Colangite Aguda Grave: Diagnóstico e Manejo Urgente

UFGD/HU - Hospital Universitário de Dourados (MS) — Prova 2019

Enunciado

Um senhor de 50 anos chega ao Pronto-Socorro com queixa de dor no hipocôndrio direito, náuseas e febre há 2 dias. Encontra-se hipotenso, taquicárdico, oligúrico e ictérico. Ao exame físico abdominal, apresenta dor à palpação profunda do hipocôndrio direito, sem sinais de irritação peritoneal. Os exames laboratoriais demonstram: leucócitos 18.000/mm3 com 10% de bastões; bilirrubinas totais: 8,3 mg/dL, as custas de bilirrulina direta, com elevação das enzimas canaliculares, amilase sérica: 50 U/L. A ultrassonografia de vias biliares demonstra dilatação do colédoco e imagem de cálculo ao nível da papila duodenal. Qual é a conduta necessária e correta para esse caso?

Alternativas

1. A) Realizar colangiorressonância para confirmação diagnóstica e após encaminhar para drenagem da via biliar.
2. B) Realizar colangiopancreatografia endoscópica com papilotomia e coledocolitomia, seguida de colecistectomia videolaparoscópica.
3. C) Realizar colecistectomia com incisão de Kocher, coledocostomia com dreno de Kehr e encaminhar o paciente para CPRE.
4. D) Realizar colecistectomia percutânea, e após estabilização clínica encaminhar paciente para CPRE.
5. E) Realizar colangiopancreatografia endoscópica com finalidades diagnóstica e terapêutica.

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