Colangite Aguda Grave: Manejo Urgente e CPRE

Centro Universitário do Espírito Santo - UNESC Colatina — Prova 2026

Enunciado

Homem de 73 anos, diabético, febre alta e icterícia há 48 h. À admissão: rebaixamento do sensório, PA 78/46 mmHg (noradrenalina 0,2 µg/kg/min), FC 128 bpm, FR 26 irpm. BT 8,4 mg/dL, leucócitos 22.000, lactato 4,6 mmol/L. USG: dilatação de vias biliares e cálculo em colédoco distal. Qual a conduta prioritária?

Alternativas

1. A) Realizar colecistectomia laparoscópica imediata com exploração do colédoco.
2. B) Indicar descompressão biliar urgente por CPRE, associada a antibiótico e suporte clínico.
3. C) Instituir antibiótico e observação na UTI, reservando a CPRE apenas em caso de piora.
4. D) Optar por colecistostomia percutânea como tratamento definitivo nesta fase.
5. E) Proceder laparotomia imediata com coledocotomia e drenagem biliar por Kehr.

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