Colangite Aguda: Diagnóstico, Tratamento e CPRE Urgente

Universidade de Rio Verde - Campus Rio Verde — Prova 2021

Enunciado

Paciente J.D.N 52 anos, apresenta dor em hipocôndrio direito, icterícia e colúria há 5 dias. Nega comorbidades prévias ou medicações de uso contínuo. Há 1 dia evoluiu com piora da dor e do estado geral, associada a episódios de febre de 39°C, calafrios e vômitos pós prandiais. Ao exame, mostra-se ictérico, orientado, taquidispneico, FC: 130 bpm, PA: 80 x 50 mmHg, dor intensa à palpação profunda de hemiabdome direito, sem sinais de irritação peritonial. Exames laboratoriais evidenciaram Hb: 14, leucograma de 18400 glóbulos brancos (10% bastões), creatinina 1,3 bilirrubinas totais 5,5 (direta 4,5), AST 138, ALT 160, gama GT 789, fosfatase alcalina 645, amilase 56. Realizada ultrassonografia de urgência, que evidenciou vesícula biliar distendida contendo cálculos de variados tamanhos, dilatação de vias bilares intra e extra-hepáticas com ducto colédoco de 14 mm. De acordo com os dados clínicos e exames complementares, qual o provável diagnóstico e conduta?

Alternativas

1. A) Pancreatite aguda; internação hospitalar com jejum, hidratação e analgesia, antibioticoterapia com Imipenem.
2. B) Colangite aguda infecciosa; internação hospitalar com antibioticoterapia com ceftriaxona e metronidazol, drenagem biliar endoscópica de urgência (CPRE).
3. C) Hepatite aguda, observação domiciliar com hidratação e medicação sintomática.
4. D) Colecistite aguda calculosa, internação hospitalar e colecistectomia de urgência.

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