Colangite Aguda: Manejo da Pêntade de Reynolds

Pontifícia Universidade Católica do Paraná - Campus Curitiba — Prova 2024

Enunciado

Paciente feminina, 50 anos, chegou ao hospital com quadro de dor em hipocôndrio direito, calafrios e ictérica há 48 horas. Nas últimas 8 horas, evoluiu com alteração do nível de consciência e hipotensão. Ao exame físico de admissão, apresenta: FC: 120 bpm, PA: 90x60 mmHg, TA: 38,7°C. Abdome doloroso à palpação em todo andar superior, dor mais localizada e de maior intensidade em hipocôndrio direito. A ultrassonografia, realizada à beira do leito, mostrou dilatação de vias biliares e colédoco distal com imagem sugestiva de cálculo de 1,0 cm. A paciente persistiu com taquicardia e nível de consciência alterado. A conduta mais apropriada é:

Alternativas

1. A) Iniciar antibioticoterapia profilática e internação em UTI.
2. B) Laparotomia com colecistectomia, exploração da via biliar, retirada do cálculo com realização de anastomose coledocoduodenal e internação em UTI.
3. C) Internação em UTI, antibioticoterapia e colecistostomia guiada por ultrassom.
4. D) Internação em UTI, antibioticoterapia, realização de CPRE de emergência para drenagem da via biliar e, se possível, extração do cálculo.
5. E) Internação em UTI, realizar colangiorressonância nuclear magnética e antibioticoterapia.

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