Coledocolitíase Complexa: Manejo Cirúrgico após CPRE Falha

SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2017

Enunciado

Mulher de 43 anos apresentou quadro de dor em hipocôndrio direito associado à icterícia e febre com calafrios, sendo internada para tratamento clínico e antibioticoterapia. Evoluiu sem melhora clínica após 48 horas, sendo indicado colangiopancreatografia endoscópica retrógrada, após constatação ecográfica de colelitíase e coledocolitíase. O procedimento endoscópico não teve sucesso e a paciente estável hemodinamicamente foi submetida a procedimento cirúrgico 24 horas depois. A colangiografia transoperatória foi realizada e está apresentada a seguir. (VER IMAGEM) Qual das seguintes será a melhor conduta para essa paciente?

Alternativas

1. A) Converter para a técnica aberta para a realização de esfincterotomia transduodenal.
2. B) Efetuar exploração de vias biliares convencional com coledocojejunostomia em y de Roux.
3. C) Irrigação transcística com salina, administração de glucagon para relaxamento do esfíncter de Oddi.
4. D) Concluir a colecistectomia videolaparoscópica e programar nova CPRE em um prazo máximo de 48 horas.

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