Colangite Aguda: Diagnóstico e Manejo Urgente

Centro Universitário do Estado do Pará — Prova 2025

Enunciado

Paciente de 60 anos, apresenta dor abdominal em hipocôndrio direito associada à febre nas últimas 12 horas. Durante o exame físico, encontra-se febril (38,7°C), ictérico (2+/4+) e com pressão arterial de 110/70 mmHg. A palpação do abdome revela dor à compressão em hipocôndrio direito, sem sinais de peritonite. Os exames laboratoriais mostram leucocitose com desvio à esquerda e elevação de bilirrubina direta e fosfatase alcalina. Uma ultrassonografia abdominal evidencia dilatação das vias biliares intra e extra-hepáticas, com presença de cálculo em via biliar principal. Dentre os itens abaixo, qual a melhor conduta terapêutica para este paciente?

Alternativas

1. A) Antibioticoterapia e seguimento ambulatorial para programação cirúrgica de derivação biliodigestiva.
2. B) Antibioticoterapia e colangiopancreatografia retrógrada endoscópica para desobstrução da via biliar.
3. C) Cirurgia aberta de urgência para remoção do cálculo e drenagem biliar externa com dreno de Kher.
4. D) Hidratação venosa e antibioticoterapia para esfriar o processo e abordagem cirúrgica após 10 dias.

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