Colangite Aguda: Etiologia, Diagnóstico e Manejo

SMA Volta Redonda - Secretaria Municipal de Saúde (RJ) — Prova 2022

Enunciado

Sobre a colangite aguda, assinale a alternativa INCORRETA:

Alternativas

1. A) A causa mais comum de obstrução na colangite é o colangiocarcinoma.
2. B) É uma infecção bacteriana ascendente do sistema ductal biliar.
3. C) A pêntade de Reynold é caracterizada por icterícia, febre, dor abdominal, confusão mental e hipotensão.
4. D) A tríade de Charcot é caracterizada por icterícia, febre e dor abdominal.
5. E) Antibióticos parenterais e hidratação agressiva constituem o tratamento inicial.

Pérola Clínica

Colangite aguda → causa mais comum de obstrução é coledocolitíase, não colangiocarcinoma.

Resumo-Chave

A colangite aguda é uma infecção bacteriana ascendente do sistema biliar, geralmente precipitada por obstrução. A causa mais comum dessa obstrução é a coledocolitíase, e não o colangiocarcinoma, que é uma causa menos frequente e mais grave.

Contexto Educacional

A colangite aguda é uma infecção bacteriana grave do sistema ductal biliar, geralmente secundária a uma obstrução que impede o fluxo normal da bile, levando à estase e proliferação bacteriana. É uma condição potencialmente fatal que requer diagnóstico e tratamento urgentes. A causa mais comum de obstrução biliar que leva à colangite é a coledocolitíase (cálculos no ducto biliar comum), embora estenoses benignas ou malignas (como o colangiocarcinoma, que é menos comum) também possam ser etiologias. Os sinais clássicos incluem a tríade de Charcot (febre, icterícia e dor em hipocôndrio direito) e, em casos mais graves, a pêntade de Reynold (tríade de Charcot mais confusão mental e hipotensão). O manejo inicial da colangite aguda envolve suporte clínico com hidratação venosa e antibioticoterapia empírica de amplo espectro. A descompressão biliar é um pilar do tratamento e pode ser realizada por via endoscópica (CPRE), percutânea ou cirúrgica, dependendo da gravidade e da etiologia da obstrução.

Perguntas Frequentes

Qual a causa mais comum de obstrução na colangite aguda?

A causa mais comum de obstrução na colangite aguda é a coledocolitíase, ou seja, a presença de cálculos na via biliar principal.

O que é a tríade de Charcot e a pêntade de Reynold?

A tríade de Charcot é composta por febre, icterícia e dor em hipocôndrio direito, indicando colangite. A pêntade de Reynold adiciona confusão mental e hipotensão, sugerindo colangite grave.

Qual o tratamento inicial para colangite aguda?

O tratamento inicial envolve antibióticos parenterais de amplo espectro, hidratação agressiva e, em casos graves, drenagem biliar urgente (endoscópica, percutânea ou cirúrgica).

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