Colangite Aguda: Diagnóstico e Manejo Inicial

UFAL/HUPAA - Hospital Universitário Prof. Alberto Antunes (AL) — Prova 2019

Enunciado

Paciente de 42 anos, sexo feminino, apresentando quadro de dor abdominal localizada no hipocôndrio direito há cerca de 26 horas, associado à febre, com calafrios e icterícia. Ao exame físico, apresenta-se orientada, febril ao toque, ictérica (3+/4+), desidratada e corada. Abdome flácido, doloroso à palpação profunda do hipocôndrio direito, sinal de Murphy negativo, vesícula biliar não palpável. Exames laboratoriais evidenciam leucocitose com desvio à esquerda, enzimas canaliculares e bilirrubinas aumentadas. Ultrassonografia do abdome superior revela vesícula biliar com paredes finas contendo inúmeros cálculos, colédoco de 1,3 cm com a presença de cálculo no seu interior. Quais os diagnósticos e a conduta mais adequada, nesse momento? 

Alternativas

1. A) Colelitíase e colangite aguda – papilotomia endoscópica com retirada do cálculo.
2. B) Colecistite aguda e colangite aguda – tratamento clínico com antibioticoterapia.
3. C) Colelitíase, coledocolitíase e colangite aguda – tratamento clínico com antibioticoterapia.
4. D) Colelitíase, colecistite aguda e coledocolitíase – tratamento clínico com antibioticoterapia.
5. E) Colelitíase e colecistite aguda – tratamento clínico com antibioticoterapia seguido de colecistectomia videolaparoscópica.

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