UFMT Revalida - Universidade Federal de Mato Grosso — Prova 2023
É fundamental reconhecer as síndromes ictéricas em pacientes portadores de colangite aguda, pois o diagnóstico precoce é importante no intuito de evitar sepses. Assim, a clássica Pêntade de Reynolds se caracteriza por icterícia e dor em quadrante superior direito do abdômen, além de
Colangite aguda grave = Pêntade de Reynolds: Tríade de Charcot + Hipotensão + Estado mental alterado.
A Pêntade de Reynolds é um conjunto de sinais e sintomas que indica colangite aguda grave, com progressão para sepse. Ela é composta pela Tríade de Charcot (febre, dor em QSD, icterícia) adicionada de hipotensão arterial e alteração do estado mental, exigindo intervenção urgente.
A colangite aguda é uma infecção bacteriana das vias biliares, geralmente secundária a uma obstrução, como cálculos biliares ou estenoses. É uma condição potencialmente fatal que requer diagnóstico e tratamento rápidos. A Tríade de Charcot (febre, dor no quadrante superior direito e icterícia) é o conjunto clássico de sintomas, presente em 50-75% dos pacientes. Quando a colangite aguda progride para um quadro mais grave, com sepse e disfunção orgânica, a Pêntade de Reynolds se manifesta. Esta inclui a Tríade de Charcot, adicionada de hipotensão arterial e alteração do estado mental. A presença da Pêntade de Reynolds indica uma emergência médica, com alta mortalidade se não tratada prontamente, e exige manejo em unidade de terapia intensiva. O tratamento da colangite aguda envolve antibioticoterapia de amplo espectro e descompressão biliar, que pode ser realizada por colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE), drenagem percutânea ou cirurgia. O reconhecimento precoce da Pêntade de Reynolds é fundamental para guiar a agressividade do tratamento e melhorar o prognóstico do paciente.
A Tríade de Charcot é composta por febre, dor no quadrante superior direito do abdome e icterícia, sendo indicativa de colangite aguda.
A adição de hipotensão arterial e alteração do estado mental à Tríade de Charcot sugere progressão para sepse biliar e choque séptico, indicando gravidade e necessidade de intervenção imediata.
O reconhecimento precoce da Pêntade de Reynolds é crucial para iniciar o tratamento agressivo, incluindo antibióticos de amplo espectro e descompressão biliar, a fim de prevenir a falência de múltiplos órgãos e reduzir a mortalidade.
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