Colangite Aguda: Diagnóstico e Conduta de Urgência

USP/HCFMUSP - Hospital das Clínicas da FMUSP (SP) — Prova 2025

Enunciado

Mulher, 42 anos de idade, foi admitida no Serviço de Emergência com icterícia há 1 semana, acompanhada de queda do estado geral e dor abdominal há 2 dias. Relata a urina mais escurecida. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, temperatura de 38,1 °C, ictérica, FC de 110 bpm, PA de 100x60 mmHg; abdome flácido, doloroso à palpação profunda do hipocôndrio direito, sem massas palpáveis; sem outras alterações.Exames laboratoriais:Hb: 13,9 g/dLHt: 40%Leucograma: 15.326/mm³Creatinina: 1,5 mg/dLUreia: 60 mg/dLPCR: 180 mg/LTGO/AST: 269 U/LTGP/ALT: 211 U/LFA: 301 U/LGGT: 441 U/LBilirrubina total: 9,7 mg/dLBilirrubina direta: 8,5 mg/dLAmilase: 130 U/LFoi realizada ultrassonografia de abdome com os seguintes achados: vesícula biliar com múltiplos cálculos de até 0,5 cm, paredes finas e sem delaminação, via biliar extra-hepática com 1,1 cm, sem identificação de fatores obstrutivos evidentes ao método. Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual é a melhor conduta?

Alternativas

  1. A) Colangioressonância.
  2. B) Colangiografia endoscópica.
  3. C) Colecistectomia com colangiografia.
  4. D) Colecistostomia percutânea.

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