Colangite Aguda Grave: Reconhecimento e Drenagem Biliar

UFAL/HUPAA - Hospital Universitário Prof. Alberto Antunes (AL) — Prova 2020

Enunciado

Paciente feminina, 32 anos, com queixa de dor abdominal em cólicas há 7 dias, intermitentes, que cessavam com anti-espasmódico simples. Há 1 dia com piora da dor, que passou a ser progressiva além do aparecimento de icterícia súbita, febre aferida de 39°C e queda importante do estado geral. Ao exame físico encontra-se em mal estado geral, desidratada, taquicárdica, taquipneica, confusa, febril, ictérica. Sem alterações no exame físico cardiopulmonar, porém com dor intensa à palpação de abdome superior, sem sinais de irritação peritoneal. Hemograma com leucocitose importante, amilase normal, com discreto aumento de ALT. Realizou ecografia de abdome que evidenciou: vesícula biliar com parede de 2mm, com cálculos em seu interior, múltiplos, todos com tamanho menor que 10mm e ducto colédoco com 12mm, porém sem visualização de sua porção distal, prejudicado por interposição gasosa. Qual o provável diagnóstico e conduta adequada?

Alternativas

1. A) Colecistite aguda Tokyo 2 - colecistectomia videolaparoscópica
2. B) Colecistite aguda Tokyo 3 - derivação externa guiada por imagem.
3. C) Colangite aguda - drenagem da via biliar e antibioticoterapia.
4. D) Colangite aguda - colecistectomia de urgência e antibioticoterapia.

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