SUS-RR - Sistema Único de Saúde de Roraima — Prova 2021
A apresentação clássica da colangite se dá através da tríade de Charcot (febre, icterícia e dor abdominal em quadrante superior direito). Já os casos de evolução mais graves são caracterizados pela pêntade de Reynolds, cujos sinais, além dos já descritos na tríade de Charcot, são:
Pêntade de Reynolds = Tríade de Charcot + Hipotensão + Alteração do estado mental (colangite grave).
A pêntade de Reynolds indica colangite aguda grave, caracterizada pela tríade de Charcot (febre, icterícia, dor em QSD) mais hipotensão e alteração do estado mental. Sua presença sinaliza sepse biliar e a necessidade de descompressão biliar urgente.
A colangite aguda é uma infecção grave das vias biliares, geralmente causada por obstrução. Sua apresentação clássica é a tríade de Charcot, composta por febre, icterícia e dor abdominal no quadrante superior direito. No entanto, em casos de evolução mais grave, a condição pode progredir para um quadro de sepse biliar, manifestado pela pêntade de Reynolds. A pêntade de Reynolds inclui os três componentes da tríade de Charcot, aos quais se somam dois sinais de disfunção orgânica grave: hipotensão arterial e alteração do estado mental. Esses achados indicam que a infecção está causando um impacto sistêmico significativo, com risco iminente de choque séptico e falência de múltiplos órgãos. A identificação da pêntade de Reynolds é um alerta crítico para o médico, exigindo intervenção imediata. O manejo desses pacientes envolve ressuscitação volêmica, antibioticoterapia de amplo espectro e, crucialmente, a descompressão urgente da via biliar, que pode ser realizada por via endoscópica (CPER), percutânea ou cirúrgica, para drenar o pus e aliviar a obstrução.
A tríade de Charcot é composta por febre, icterícia e dor abdominal no quadrante superior direito, sendo os sinais clássicos da colangite aguda.
A pêntade de Reynolds adiciona hipotensão arterial e alteração do estado mental à tríade de Charcot, indicando uma forma mais grave de colangite, frequentemente associada a choque séptico.
A presença da pêntade de Reynolds sinaliza uma emergência médica, indicando colangite supurativa grave com risco de sepse e falência de múltiplos órgãos. Requer descompressão biliar urgente, geralmente por CPER, além de suporte hemodinâmico e antibioticoterapia.
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