Colangite Aguda: Diagnóstico e Tratamento com CPRE

HSM - Hospital Santa Marta (DF) — Prova 2018

Enunciado

Paciente do sexo feminino, de 83 anos de idade, com diagnóstico prévio de colelitíase em ecografia abdominal total, realizada há 3 anos, procura um pronto-socorro com queixa de dor em abdome superior, associada a náuseas e vômitos. Refere ter tido um episódio de febre e tremor, além de estar com a urina escura e as fezes esbranquiçadas. Exames laboratoriais demonstraram leucócitos em 24.300 com 11% de bastões, bilirrubina total em 8,2 e direta em 7,3, TGO, TGP, Gama-GT e FA com elevação, além de lipase e amilase normais. Considerando-se o referido quadro clínico e os conhecimentos médicos relacionados a ele, é correto afirmar que a conduta correta para esse caso é

Alternativas

1. A) realizar colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE), por ser um exame diagnóstico e terapêutico.
2. B) realizar colangiorressonância magnética, para avaliar a presença de coledocolitíase.
3. C) realizar colecistectomia videolaparoscópica primeiramente.
4. D) fazer o manejo clínico com NPO e sintomáticos apenas.
5. E) repetir a ecografia abdominal total.

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