Colangite Aguda: Diagnóstico, Gravidade e Manejo Urgente

Santa Casa de Maceió (AL) — Prova 2023

Enunciado

Mulher, 49 anos, procura atendimento médico com dor abdominal em cólicas há 9 dias, intermitentes, que cessavam com escopolamina. Há 2 dias apresentou piora da dor e icterícia associada à febre alta e vômitos. No momento em regular estado geral, desidratada, taquicárdica, taquipneica, confusa, febril, ictérica. Tem dor intensa à palpação de abdome superior, sem sinais de irritação peritoneal. Hemograma com leucocitose importante, amilase normal, com discreto aumento provas de lesão hepatocelular. Realizou ecografia de abdome que evidenciou: vesícula biliar com parede de 2 mm, com cálculos em seu interior, múltiplos, todos com tamanho menor que 10 mm e ducto colédoco com 16 mm, sem visualização de sua porção distal, prejudicado por interposição gasosa. Qual o provável diagnóstico e conduta adequada?

Alternativas

1. A) Pancreatite aguda biliar – Pancreatectomia corpocaudal.
2. B) Pancreatite aguda biliar – Dieta zero, hidratação endovenosa e antibioticoprofilaxia.
3. C) Colecistite aguda Tokyo 3 - derivação externa guiada por imagem.
4. D) Colangite aguda - drenagem da via biliar e antibioticoterapia.

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