Colangite Aguda Grave: Manejo da Pêntade de Reynolds

CSNSC - Casa de Saúde Nossa Senhora do Carmo (RJ) — Prova 2020

Enunciado

A colangite é uma urgência médica e quando se apresenta com a Pentade de Reynolds necessita imediatamente de:

Alternativas

1. A) Colangioressonância para verificação do local da obstrução
2. B) Laparotomia exploradora
3. C) CPRE para desobstrução e drenagem da via biliar
4. D) Intubação orotraqueal

Pérola Clínica

Pêntade de Reynolds na colangite → CPRE imediata para desobstrução e drenagem biliar.

Resumo-Chave

A Pêntade de Reynolds (febre, icterícia, dor em QSD + hipotensão e alteração do estado mental) indica colangite aguda grave. Nesses casos, a desobstrução e drenagem biliar por CPRE são urgentes para evitar sepse e falência de múltiplos órgãos.

Contexto Educacional

A colangite aguda é uma infecção grave das vias biliares, frequentemente associada à obstrução. Sua importância clínica reside no risco de sepse e falência de múltiplos órgãos se não tratada prontamente. É uma condição que exige reconhecimento rápido e intervenção adequada para evitar morbimortalidade significativa. A fisiopatologia envolve a estase biliar e a proliferação bacteriana, geralmente por bactérias entéricas. A Pêntade de Reynolds é um sinal de colangite aguda grave (supurativa), indicando que a infecção está causando uma resposta sistêmica significativa. O diagnóstico é clínico, laboratorial (leucocitose, bilirrubinas elevadas, enzimas hepáticas) e de imagem (dilatação de vias biliares). O tratamento da colangite grave com Pêntade de Reynolds é uma emergência médica que requer estabilização do paciente, antibioticoterapia de amplo espectro e, crucialmente, a desobstrução e drenagem da via biliar. A CPRE é o método de escolha para essa desobstrução, permitindo a remoção de cálculos ou a colocação de stents. A falha da CPRE pode indicar a necessidade de drenagem percutânea ou cirúrgica.

Perguntas Frequentes

Quais são os componentes da Pêntade de Reynolds?

A Pêntade de Reynolds é composta pela Tríade de Charcot (febre, icterícia, dor em QSD) mais hipotensão e alteração do estado mental, indicando colangite aguda grave.

Por que a CPRE é a conduta inicial na Pêntade de Reynolds?

A CPRE (Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica) permite a desobstrução e drenagem imediata da via biliar, essencial para controlar a infecção e prevenir a sepse.

Qual a diferença entre Pêntade de Reynolds e Tríade de Charcot?

A Tríade de Charcot (febre, icterícia, dor em QSD) indica colangite, mas a Pêntade de Reynolds adiciona sinais de choque (hipotensão e alteração mental), denotando maior gravidade e urgência.

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