Colangite Aguda Grave: Diagnóstico e Manejo Urgente

HSJC - Hospital São José de Criciúma (SC) — Prova 2017

Enunciado

Considere o caso de paciente feminina, 52 anos, obesidade moderada, que na emergência apresenta dor em hipocôndrio direito há 5 dias, associada a febre, calafrios e icterícia. Está desidratada, ictérica, taquipneica, FC = 112 bpm e com PA= 100 x 60 mmHg. Distensão abdominal, sinal de Murphy positivo, sem sinais de irritação peritoneal. Laboratório: 28.000 leucócitos. Desvio a esquerda, ausência de eosinófilos, presença de metamielócitos e granulações tóxicas nos neutrófilos. Bilirrubina direta 12 mg% e indireta 1mg%. Ultrassonografia: vesícula com cálculos, paredes espessadas, colédoco com 4 cm e cálculos de 2 a e 2,5 cm impactados no colédoco. Considerando o quadro clínico acima, o melhor tratamento é:

Alternativas

1. A) Com cristalóide, antibioticoterapia e cirurgia;
2. B) Com Ringer Lactato e sangue;
3. C) Com Ringer Lactato e antibioticoterapia;
4. D) Reposição volêmica vigorosa com soro fisiológico a 0,9%;
5. E) Expansores do plasma e cirurgia.

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