Colangite Aguda Pós-Colecistectomia: Diagnóstico e Manejo
Centro Universitário do Estado do Pará — Prova 2023
Enunciado
Paciente de 45 anos, submetida à colecistectomia VLP há 8 meses, procura atendimento médico por dor abdominal em andar superior do abdome com início há 1 semana, náuseas e vômitos pós-prandiais, astenia e picos febris intermitentes presentes. Ao exame físico, prostrada, icterícia cutaneomucosa ++/++++, subfebril, levemente taquicárdica e taquipneica, com abdome plano, porém doloroso em HD e epigástrio. Em posse dessas informações clínicas, em qual alternativa podemos encontrar a melhor interpretação clínica e sequência para investigação diagnóstica?
Alternativas
A) O quadro clínico citado condiciona o raciocínio para provável complicação pós-operatória tardia das vias biliares (Fístula bilio-pancreática), a coleta de exames laboratoriais como Hemograma, PCR, função renal e hepática deverá ser suficiente para elucidação diagnóstica definitiva.
B) Provavelmente estamos diante de quadro agudo de obstrução das vias biliares com infecção em curso. Além da coleta laboratorial, será necessário realizar métodos de imagens para estudo diagnóstico e ou terapêutico, pois a desobstrução da via biliar é prioridade total.
C) A possibilidade de neoplasia de via biliar principal, assim como compressão extrínseca dessa via, está completamente descartada.
D) A principal hipótese a ser levantada é a pancreatite aguda em sua forma moderada e o tratamento deverá ser feito com suporte clínico e antibióticos de amplo espectro.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.