PSU-AL - Processo Seletivo Unificado de Alagoas — Prova 2019
Em relação à Colangite, assinale a alternativa CORRETA:
Colangite = Infecção biliar + Obstrução biliar. Tríade de Charcot: febre, icterícia, dor QSD.
A colangite é uma infecção grave das vias biliares que, na maioria dos casos, é precipitada pela presença de algum grau de obstrução do fluxo biliar, seja por cálculos, estenoses ou tumores. A obstrução leva à estase biliar e proliferação bacteriana, resultando em inflamação e infecção.
A colangite aguda é uma infecção bacteriana das vias biliares, geralmente ascendente, que representa uma condição grave e potencialmente fatal. Sua importância clínica reside na alta morbimortalidade se não for prontamente diagnosticada e tratada. A epidemiologia mostra que a maioria dos casos está associada à colelitíase e coledocolitíase, mas outras causas de obstrução biliar, como estenoses benignas ou malignas, também podem precipitar o quadro. A fisiopatologia da colangite é intrinsecamente ligada à obstrução do fluxo biliar. A estase biliar permite a proliferação bacteriana (comumente Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterococcus spp.) e o aumento da pressão intraluminal, levando à translocação bacteriana para a corrente sanguínea e sepse. O diagnóstico é clínico, baseado na tríade de Charcot (febre, icterícia, dor em quadrante superior direito), e laboratorial (leucocitose, elevação de bilirrubinas e enzimas hepáticas). Exames de imagem como ultrassonografia, tomografia ou colangio-ressonância são fundamentais para identificar a obstrução. O tratamento da colangite aguda é uma emergência médica que exige antibioticoterapia empírica de amplo espectro e, fundamentalmente, a descompressão e drenagem da via biliar. A drenagem pode ser realizada por via endoscópica (CPRE), percutânea ou cirúrgica, dependendo da etiologia da obstrução e da condição clínica do paciente. O prognóstico depende da rapidez do diagnóstico e da eficácia do tratamento, sendo a pêntade de Reynolds (tríade de Charcot mais hipotensão e alteração do estado mental) um sinal de gravidade e maior risco de mortalidade.
Os principais sintomas da colangite aguda são a tríade de Charcot: febre, icterícia e dor no quadrante superior direito do abdome. Em casos mais graves, pode evoluir para a pêntade de Reynolds, que adiciona hipotensão e alteração do estado mental, indicando sepse biliar.
A obstrução da via biliar é essencial porque ela causa estase da bile, um meio de cultura ideal para bactérias que ascendem do duodeno. Essa estase e proliferação bacteriana, combinadas com o aumento da pressão intraluminal, levam à infecção e inflamação características da colangite.
O tratamento da colangite aguda envolve antibioticoterapia de amplo espectro para cobrir patógenos entéricos e, crucialmente, a drenagem da via biliar obstruída. A drenagem pode ser realizada por CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica), drenagem percutânea ou cirurgia, dependendo da causa e da gravidade da obstrução.
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