Santa Casa de São Carlos (SP) — Prova 2025
Paciente masculino, 35 anos de idade, em investigação de quadro de icterícia e dor abdominal, é submetido ao seguinte exame de imagem (imagem abaixo). Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o exame realizado e a estrutura apontada pela seta.
CPRE = exame endoscópico para vias biliares e pancreáticas; seta no ducto cístico.
A Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE) é um procedimento diagnóstico e terapêutico que permite a visualização direta das vias biliares e pancreáticas. É frequentemente utilizada para investigar icterícia obstrutiva e dor abdominal, permitindo identificar estruturas como o ducto cístico, que conecta a vesícula biliar ao ducto hepático comum.
A Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE) é um procedimento endoscópico avançado que combina endoscopia digestiva alta com fluoroscopia para diagnosticar e tratar doenças das vias biliares e do ducto pancreático. É particularmente útil em casos de icterícia obstrutiva, pancreatite biliar, cálculos biliares no colédoco, estenoses e tumores. A CPRE permite a injeção de contraste diretamente nos ductos e a realização de intervenções como esfincterotomia, remoção de cálculos e colocação de stents. Durante a CPRE, o endoscópio é avançado até a papila de Vater, onde um cateter é inserido para canular seletivamente o ducto biliar comum (colédoco) ou o ducto pancreático. A imagem fluoroscópica revela a anatomia e possíveis patologias. O ducto cístico é uma estrutura importante que conecta a vesícula biliar ao ducto hepático comum, formando o ducto colédoco. Sua identificação é crucial para o diagnóstico de condições como colelitíase e coledocolitíase. Embora a CPRE seja um procedimento valioso, ela é invasiva e apresenta riscos como pancreatite pós-CPRE, perfuração e sangramento. Portanto, sua indicação deve ser cuidadosamente avaliada, geralmente reservada para casos onde há necessidade terapêutica ou quando outros exames menos invasivos (como a colangioressonância) não foram conclusivos.
A CPRE é um procedimento endoscópico que combina endoscopia digestiva alta com fluoroscopia para visualizar e tratar condições das vias biliares e do ducto pancreático. Um endoscópio é inserido até a papila de Vater, onde contraste é injetado nos ductos para obter imagens.
As principais indicações para CPRE incluem icterícia obstrutiva, coledocolitíase (cálculos no ducto biliar comum), estenoses biliares, pancreatite biliar, disfunção do esfíncter de Oddi e para a remoção de corpos estranhos ou colocação de stents nas vias biliares ou pancreáticas.
O ducto cístico é a estrutura que conecta a vesícula biliar ao ducto hepático comum. A união desses dois ductos forma o ducto colédoco, que transporta a bile para o duodeno. A identificação do ducto cístico é fundamental para o diagnóstico de doenças da vesícula e das vias biliares.
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