HOC - Hospital de Olhos de Conquista (BA) — Prova 2015
As doenças das vias biliares podem ser avaliadas por vários métodos de exames diagnósticos. Um dos métodos importantes é a Colangiografia Intraoperatória com administração de meio de contraste hidrossolúvel nas vias biliares que é importante e avalia, EXCETO:
Colangiografia intraoperatória avalia via biliar principal, permeabilidade e anatomia, EXCETO morfologia do ducto cístico/vesícula biliar.
A colangiografia intraoperatória é um exame radiológico realizado durante a cirurgia para visualizar as vias biliares. Ela é essencial para identificar coledocolitíase, anomalias anatômicas e avaliar a permeabilidade do ducto colédoco e da papila, mas não foca na morfologia do ducto cístico ou da vesícula biliar, que já são visualizados diretamente ou removidos.
A colangiografia intraoperatória (CIO) é um procedimento radiológico realizado durante a cirurgia biliar, geralmente colecistectomia, para obter uma imagem detalhada das vias biliares. É um método diagnóstico crucial para identificar cálculos no ducto biliar comum (coledocolitíase), anomalias anatômicas das vias biliares e avaliar a permeabilidade do ducto colédoco e da papila duodenal. Sua importância reside na capacidade de guiar a conduta cirúrgica, permitindo a exploração do colédoco e a remoção de cálculos não identificados previamente. A CIO permite uma avaliação precisa da morfologia da via biliar principal, tanto intra quanto extra-hepática, e da permeabilidade das vias biliares até a papila duodenal, o que é fundamental para evitar complicações pós-operatórias. A detecção de coledocolitíase assintomática ou de anomalias anatômicas pode levar a uma mudança significativa no plano cirúrgico, como a realização de uma exploração do colédoco ou a conversão para uma cirurgia mais complexa. No entanto, a CIO não tem como objetivo principal avaliar a morfologia do ducto cístico ou da vesícula biliar em si. A vesícula biliar já é visualizada diretamente pelo cirurgião e, na maioria dos casos, será removida. O ducto cístico é canulado para a injeção do contraste, mas sua morfologia detalhada não é o foco primário da avaliação, que se concentra na via biliar principal e na presença de cálculos ou estenoses.
As indicações incluem suspeita de coledocolitíase (cálculos no ducto biliar comum), icterícia pré-operatória, dilatação do ducto colédoco, pancreatite biliar e anatomia biliar incerta durante a colecistectomia.
A CIO pode revelar coledocolitíase ou anomalias anatômicas não suspeitadas, levando o cirurgião a realizar uma exploração do ducto colédoco para remover cálculos, ou a modificar a técnica cirúrgica para evitar lesões iatrogênicas.
A colangiografia intraoperatória é excelente para visualizar a via biliar principal intra e extra-hepática, o ducto colédoco, a permeabilidade da papila duodenal e a presença de cálculos ou estenoses nessas estruturas.
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