Colangiocarcinoma Hilar Bismuth IV: Conduta e Paliação

USP/HCFMUSP - Hospital das Clínicas da FMUSP (SP) — Prova 2024

Enunciado

Mulher de 65 anos, apresenta quadro de icterícia, prurido e perda de peso (aproximadamente 4 kg) em 1 mês. Realizou ultrassonografia de abdome com dilatação das vias biliares intra-hepáticas bilateralmente. Exames laboratoriais com bilirrubinas totais = 16 mg/dL, bilirrubina direta = 14,9 mg/dL. Procurou serviço médico onde realizou ressonância magnética que evidenciou lesão na confluência dos ductos hepáticos compatível com colangiocarcinoma hilar tipo Bismuth IV, acometendo ductos biliares de segunda ordem bilateralmente e a artéria hepática direita. No momento, qual a conduta recomendada para o caso?

Alternativas

1. A) Avaliação da volumetria do lobo hepático esquerdo e, se > 40% do volume hepático total, trissetorectomia direita e anastomose biliodigestiva.
2. B) Hepatectomia central e anastomose biliodigestiva bilateral.
3. C) Drenagem transparietohepática para alívio da icterícia.
4. D) Quimio e radioterapia neoadjuvantes.

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