HOA - Hospital de Olhos de Aparecida de Goiânia (GO) — Prova 2021
Os colangiocarcinomas extra-hepáticos são divididos em hilares e distais. A localização hilar corresponde de 50 a 60% dos casos, sendo a forma mais comum. Pela classificação de Bismuth e Corlette, o tumor que envolve a confluência dos ductos hepáticos e o ducto hepático esquerdo é:
Bismuth-Corlette IIIB: tumor envolve confluência dos ductos hepáticos + ducto hepático esquerdo.
A classificação de Bismuth e Corlette estadiifica colangiocarcinomas hilares. O tipo IIIB descreve um tumor que envolve a confluência dos ductos hepáticos e se estende para o ducto hepático esquerdo, mas não para o direito.
O colangiocarcinoma é um tumor maligno que se origina do epitélio dos ductos biliares. Os colangiocarcinomas extra-hepáticos são divididos em hilares (também conhecidos como Tumores de Klatskin) e distais, sendo os hilares a forma mais comum, representando 50-60% dos casos. Esses tumores são desafiadores devido à sua localização anatômica complexa e à dificuldade de diagnóstico precoce. A classificação de Bismuth e Corlette é uma ferramenta essencial para o estadiamento dos colangiocarcinomas hilares. Ela descreve a extensão do tumor em relação à confluência dos ductos hepáticos e seus ramos, sendo fundamental para guiar a estratégia cirúrgica. O tipo I envolve apenas o ducto hepático comum, abaixo da confluência. O tipo II atinge a confluência, mas não se estende para os ductos hepáticos direito ou esquerdo. Os tipos III e IV são mais avançados. O tipo IIIA envolve a confluência e se estende para o ducto hepático direito. O tipo IIIB, como na questão, envolve a confluência e se estende para o ducto hepático esquerdo. O tipo IV é o mais extenso, envolvendo a confluência e ambos os ductos hepáticos direito e esquerdo, ou múltiplos ductos segmentares. Compreender essa classificação é vital para residentes de cirurgia e oncologia, pois impacta diretamente a ressecabilidade do tumor e o prognóstico do paciente.
A classificação de Bismuth e Corlette é um sistema de estadiamento anatômico utilizado para colangiocarcinomas hilares (Tumores de Klatskin), descrevendo a extensão do tumor em relação à confluência dos ductos hepáticos e seus ramos.
O tipo IIIA envolve a confluência dos ductos hepáticos e se estende para o ducto hepático direito. O tipo IIIB, por sua vez, envolve a confluência e se estende para o ducto hepático esquerdo.
Essa classificação é crucial para o planejamento cirúrgico, pois determina a ressecabilidade do tumor e a extensão da hepatectomia necessária, influenciando diretamente o prognóstico do paciente.
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