IPSEMG - Instituto de Previdência dos Servidores de Minas Gerais — Prova 2025
Paciente com icterícia obstrutiva é diagnosticado com colangiocarcinoma. Qual é a abordagem mais indicada?
Colangiocarcinoma com icterícia obstrutiva → ressecção cirúrgica é a única chance de cura.
O colangiocarcinoma é um tumor agressivo das vias biliares. Em casos de icterícia obstrutiva e doença ressecável, a cirurgia oferece a única possibilidade de cura, sendo a abordagem mais indicada quando viável.
O colangiocarcinoma é um adenocarcinoma raro e agressivo que se origina no epitélio dos ductos biliares. Sua apresentação clínica mais comum é a icterícia obstrutiva, que ocorre devido ao bloqueio do fluxo biliar pelo tumor. A importância clínica reside na dificuldade diagnóstica precoce e na agressividade da doença, que frequentemente é diagnosticada em estágios avançados. A fisiopatologia envolve a transformação maligna das células epiteliais biliares, com fatores de risco como colangite esclerosante primária, cistos de colédoco e infecções parasitárias. O diagnóstico é feito por exames de imagem (ultrassonografia, TC, RM/colangio-RM) e biópsia. Deve-se suspeitar em pacientes com icterícia progressiva e dilatação das vias biliares sem causa aparente. O tratamento curativo para o colangiocarcinoma é a ressecção cirúrgica completa (R0), quando o tumor é ressecável. Em casos irressecáveis ou metastáticos, a quimioterapia e a radioterapia são opções paliativas para melhorar a qualidade de vida e prolongar a sobrevida. O prognóstico é geralmente reservado, mas a ressecção cirúrgica oferece a melhor chance de cura.
Os sinais incluem icterícia progressiva, dor abdominal, perda de peso, prurido e colúria, frequentemente relacionados à obstrução biliar.
A ressecção cirúrgica é indicada para pacientes com doença localizada e sem metástases à distância, com o objetivo de cura.
A quimioterapia é utilizada em casos de doença avançada ou irressecável para controle da doença e paliação, ou como terapia adjuvante após a cirurgia.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo