Coinfecção TB/HIV: Quando Iniciar a TARV?

INTO - Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad (RJ) — Prova 2025

Enunciado

Paciente de 35 anos, previamente saudável, relata febre persistente, perda de peso e tosse produtiva há dois meses. Procurou atendimento médico, tendo sido diagnosticado com tuberculose pulmonar através de TRM-TB, sem resistência à rifampicina, além de infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). Foram então solicitadas carga viral e contagem de CD4. A contagem de CD4 foi de 50 células/mm³, e a carga viral do HIV foi de 100.000 cópias/mL. Considerando as atuais diretrizes do Ministério da Saúde, de 2023, qual é a conduta correta em relação ao início da terapia antirretroviral (TARV) e do esquema contra TB?

Alternativas

1. A) Iniciar, imediatamente, o tratamento da TB; já a TARV deve começar dentro de duas semanas, tendo em vista a contagem de CD4.
2. B) Iniciar, imediatamente, o tratamento da TB; já a TARV, atrasar em, pelo menos, duas semanas, tendo em vista a contagem de CD4.
3. C) Iniciar, imediatamente, o tratamento da TB; já a TARV, começar não antes de sete dias após a primeira dose do RIPE.
4. D) Iniciar, imediatamente, o tratamento da TB; já a TARV, começar dentro de sete dias, a contar da data do diagnóstico da infecção viral.
5. E) Iniciar, em duas semanas, o tratamento da TB; já a TARV, iniciar imediatamente.

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