Coinfecção HIV e Tuberculose: Quando Iniciar a TARV?

HIS - Hospital Infantil Sabará (SP) — Prova 2023

Enunciado

Homem de 32 anos de idade foi internado em enfermaria de clínica médica para investigação de síndrome consumptiva. Foi feito diagnóstico de infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), concomitantemente a tuberculose pulmonar. Sem outras queixas ou antecedentes prévios. Ao exame físico, apresenta sinais vitais sem alterações e está emagrecido. No exame da cabeça, apresenta candidíase oral e queilite angular. A ausculta pulmonar detectou estertores grossos em ápice à direita.Os exames complementares evidenciaram: Hb 11,4g/dL (VR: 13 - 18g/dL); leucócitos 5.600/mm³ (VR: 4000 - 11000/mm3 ), com diferencial que detectou 85% de segmentados, 1% de eosinófilos, 0% de basófilos, 10% de linfócitos e 4% de monócitos; sem outras alterações. Contagem de linfócitos T CD4+, carga viral e genotipagem em andamento. Qual é a conduta que deve ser adotada neste momento?

Alternativas

1. A) Iniciar o tratamento antirretroviral na 8ª semana após o início do tratamento da tuberculose.
2. B) Iniciar o tratamento antirretroviral em até 2 semanas após o início do tratamento da tuberculose.
3. C) Iniciar o tratamento da tuberculose em até 2 semanas após o início do tratamento antirretroviral.
4. D) Iniciar o tratamento da tuberculose na 8ª semana após o início do tratamento antirretroviral.
5. E) Aguardar contagem de linfócitos T CD4+ e genotipagem para definição do tempo de início dos tratamentos.

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