Coinfecção HCV-HIV: Tratamento Universal da Hepatite C

Santa Casa de Ourinhos (SP) — Prova 2021

Enunciado

As indicações terapêuticas para as pessoas que apresentam coinfecção HCV-HIV são as mesmas preconizadas para pacientes não coinfectados HCV-HIV. Sendo CORRETO que:

Alternativas

1. A) O tratamento da hepatite C crônica não está indicado para todos os adultos (≥18 anos) coinfectados pelo HIV, independentemente do estadiamento de fibrose hepática ou da contagem de células LT-CD4+.
2. B) O tratamento da hepatite C crônica está indicado para todos os adultos (≥18 anos) coinfectados pelo HIV, independentemente do estadiamento de fibrose hepática ou da contagem de células LT-CD4+.
3. C) O tratamento da hepatite C crônica está indicado para todos os adultos (≥18 anos) coinfectados pelo HIV, dependentemente do estadiamento de fibrose hepática ou da contagem de células LT-CD4+.
4. D) O tratamento da hepatite C crônica está indicado para todos os adultos (≥18 anos) coinfectados pelo HIV, independentemente do estadiamento de fibrose hepática e não da contagem de células LT-CD4+.

Pérola Clínica

Coinfecção HCV-HIV: Tratar TODOS adultos com HCV crônico, independente de fibrose ou CD4.

Resumo-Chave

As diretrizes atuais preconizam o tratamento universal da hepatite C crônica em adultos coinfectados por HIV, utilizando antivirais de ação direta (DAAs), independentemente do grau de fibrose hepática ou da contagem de células LT-CD4+. O objetivo é a eliminação do HCV.

Contexto Educacional

A coinfecção pelo vírus da hepatite C (HCV) e o vírus da imunodeficiência humana (HIV) é um desafio significativo de saúde pública, com cerca de 2,3 milhões de pessoas vivendo com essa condição globalmente. A presença do HIV acelera a progressão da doença hepática causada pelo HCV, levando mais rapidamente à fibrose, cirrose, insuficiência hepática e carcinoma hepatocelular. Historicamente, o tratamento do HCV em pacientes coinfectados era complexo devido à baixa eficácia, efeitos adversos e interações medicamentosas com a terapia antirretroviral. No entanto, a introdução dos antivirais de ação direta (DAAs) revolucionou o manejo da hepatite C. Esses medicamentos são altamente eficazes, com taxas de cura superiores a 95%, e são bem tolerados. As diretrizes atuais, incluindo as do Ministério da Saúde, preconizam o tratamento universal da hepatite C crônica em todos os adultos (≥18 anos) coinfectados pelo HIV, independentemente do estadiamento da fibrose hepática ou da contagem de células LT-CD4+. Essa abordagem universal visa eliminar o HCV, prevenir a progressão da doença hepática, reduzir a morbimortalidade e diminuir a transmissão do vírus. Residentes devem estar cientes dessas diretrizes atualizadas para oferecer o melhor cuidado aos pacientes coinfectados, garantindo acesso ao tratamento que pode mudar o curso da doença.

Perguntas Frequentes

Por que o tratamento da hepatite C é indicado para todos os adultos coinfectados por HIV?

A coinfecção HCV-HIV acelera a progressão da doença hepática. O tratamento universal visa prevenir cirrose, carcinoma hepatocelular e outras complicações, melhorando a qualidade de vida e reduzindo a transmissão do HCV.

Quais são os principais avanços no tratamento da hepatite C que beneficiam pacientes coinfectados?

O advento dos Antivirais de Ação Direta (DAAs) revolucionou o tratamento do HCV. Eles são altamente eficazes, bem tolerados e têm menos interações medicamentosas, permitindo o tratamento seguro e eficaz em pacientes coinfectados por HIV.

A contagem de células LT-CD4+ influencia a decisão de tratar o HCV em pacientes com HIV?

Não, as diretrizes atuais indicam que o tratamento do HCV deve ser iniciado independentemente da contagem de células LT-CD4+. A prioridade é eliminar o vírus da hepatite C para prevenir a progressão da doença hepática.

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