HNMD - Hospital Naval Marcílio Dias (RJ) — Prova 2015
Uma mulher de 30 anos retorna ao consultório do ginecologista com os resultados de seus exames de rotina. No laudo do exame de Papanicolau aparecem "atipias coilocitóticas". Qual das alternativas abaixo representa a condição mais frequentemente associada a esta alteração?
Coilocitose no Papanicolau → Patognomônico de infecção por HPV.
A presença de atipias coilocitóticas (coilócitos) na citologia cervical é considerada um efeito citopático patognomônico da infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV). Esta alteração indica a presença do vírus e pode estar associada a lesões pré-cancerígenas do colo do útero.
A citologia cervical, ou Papanicolau, é uma ferramenta essencial no rastreamento do câncer de colo de útero, permitindo a detecção precoce de alterações celulares. A presença de "atipias coilocitóticas" no laudo é um achado citopático característico e de grande importância clínica. Coilócitos são células escamosas com alterações morfológicas específicas, como núcleos aumentados e irregulares, hipercromasia e um halo perinuclear claro. Essas alterações são o resultado direto da infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV) nas células epiteliais. O HPV é um vírus de DNA que infecta a pele e as mucosas, sendo o principal agente etiológico do câncer de colo de útero. A identificação de coilocitose indica a presença de infecção por HPV, que pode ou não estar associada a lesões intraepiteliais escamosas (LSIL ou HSIL). A conduta subsequente dependerá de fatores como a idade da paciente, histórico de Papanicolau e a presença de outros achados. É fundamental que os profissionais de saúde compreendam a relevância da coilocitose para o manejo adequado e a prevenção do câncer cervical.
Coilócitos são células epiteliais escamosas com núcleos aumentados, hipercromáticos e irregulares, circundados por um halo perinuclear claro. São o marcador citopático mais específico da infecção pelo HPV e indicam a presença viral.
A conduta depende das diretrizes locais, mas geralmente envolve a repetição do Papanicolau em 6-12 meses, teste de HPV (se não realizado) ou colposcopia, especialmente se houver outras alterações ou persistência das atipias.
Não. A maioria das infecções por HPV é transitória e regride espontaneamente. Apenas infecções persistentes por tipos de HPV de alto risco (oncogênicos) podem levar ao desenvolvimento de lesões pré-cancerígenas e, eventualmente, câncer de colo de útero.
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