UFRGS/HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre (RS) — Prova 2022
O achado visto ao exame citopatológico de colo uterino (imagem abaixo) sugere a possibilidade de contaminação por:
Coilócitos no Papanicolau → infecção por Papilomavírus Humano (HPV).
A presença de coilócitos é o achado citopatológico mais característico da infecção por HPV, indicando alterações celulares causadas pelo vírus. Estes são queratinócitos com núcleos hipercromáticos e irregulares, circundados por um halo perinuclear claro.
A citopatologia cervical, popularmente conhecida como Papanicolau, é um exame crucial no rastreamento e prevenção do câncer de colo uterino. A detecção de alterações celulares causadas pelo Papilomavírus Humano (HPV) é um dos principais objetivos, dada a forte associação entre a infecção persistente por tipos oncogênicos de HPV e o desenvolvimento de lesões pré-malignas e malignas. A identificação de coilócitos é um marcador citopatológico chave para a infecção por HPV. Os coilócitos são queratinócitos com características morfológicas específicas: núcleos aumentados, hipercromáticos, muitas vezes irregulares ou bizarros, e um halo perinuclear claro e bem definido. Essas alterações refletem o efeito citopático do vírus nas células epiteliais. A presença de coilócitos, mesmo na ausência de displasia, indica infecção por HPV e requer seguimento adequado conforme as diretrizes clínicas para o manejo de lesões intraepiteliais escamosas (LIE). O reconhecimento preciso dos coilócitos é fundamental para o citopatologista e o ginecologista, pois direciona a conduta clínica, que pode incluir colposcopia e biópsia para confirmar a extensão da lesão. O manejo adequado das lesões relacionadas ao HPV é essencial para prevenir a progressão para o câncer invasivo, enfatizando a importância do rastreamento regular e da interpretação correta dos achados citopatológicos.
Os achados mais característicos da infecção por HPV na citopatologia cervical são os coilócitos, que são células epiteliais com núcleos aumentados, hipercromáticos e irregulares, circundados por um halo perinuclear claro.
O Papanicolau é fundamental para o rastreamento do câncer de colo uterino, permitindo a detecção precoce de lesões pré-malignas e malignas, incluindo aquelas causadas pelo HPV, possibilitando tratamento oportuno e reduzindo a mortalidade.
A diferenciação se baseia na identificação dos coilócitos, que são específicos do HPV. Outras infecções podem causar inflamação e alterações celulares, mas geralmente não apresentam essa morfologia celular patognomônica.
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