Indicadores de Saúde: Mortalidade Neonatal e Materna

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

O Dr. Gustavo, médico sanitarista, está consolidando os indicadores de saúde do município de Santa Cecília referentes ao ano anterior. Ao analisar os dados de mortalidade, ele observa que ocorreram 1.200 óbitos totais entre os residentes. Dentre esses, 840 óbitos foram de pessoas com 50 anos ou mais, incluindo o caso de **Dona Dirce**, que faleceu aos 82 anos por causas naturais. No mesmo período, o município registrou 2.500 nascidos vivos. O monitoramento da mortalidade infantil revelou 25 óbitos no total, distribuídos da seguinte forma: 15 óbitos ocorreram no período de 0 a 6 dias de vida; 5 óbitos entre o 7º e o 27º dia; e 5 óbitos do 28º dia até completar um ano. No que tange à saúde da mulher, houve o registro de 2 óbitos maternos diretos (um por eclâmpsia e outro por hemorragia) ocorridos na segunda semana após o parto, e 1 óbito por cardiomiopatia periparto ocorrido 55 dias após o parto. Com base nos conceitos de indicadores de saúde e medidas de frequência, assinale a alternativa correta:

Alternativas

  1. A) A curva de mortalidade proporcional por idade (Nelson de Moraes) de Santa Cecília apresentará, obrigatoriamente, um formato em 'L' (tipo II), indicando que o município ainda enfrenta um nível de saúde baixo, com predominância de óbitos em idades precoces.
  2. B) O Coeficiente de Mortalidade Neonatal Precoce em Santa Cecília é de 6 por 1.000 nascidos vivos, sendo este um indicador sensível às condições de assistência ao pré-natal e ao parto, calculado com base nos óbitos ocorridos na primeira semana de vida.
  3. C) Para o cálculo da Razão de Mortalidade Materna (RMM) oficial do município, devem-se considerar os 3 óbitos relatados no numerador, uma vez que a mortalidade materna abrange todo o período gravídico-puerperal até um ano após o término da gestação.
  4. D) O Índice de Swaroop-Uemura (ISU) do município é de 70%, o que permite classificar o nível de saúde de Santa Cecília como elevado (Grupo I), visto que a grande maioria dos óbitos ocorre na parcela idosa da população.

Pérola Clínica

Mortalidade Neonatal Precoce = óbitos 0-6 dias / nascidos vivos × 1000.

Resumo-Chave

O coeficiente neonatal precoce reflete a qualidade da assistência ao parto e pré-natal, enquanto o Índice de Swaroop-Uemura (ISU) avalia o nível de desenvolvimento medindo óbitos em maiores de 50 anos.

Contexto Educacional

Os indicadores de mortalidade são ferramentas fundamentais na epidemiologia para avaliar o estado de saúde de uma população e a eficácia das políticas públicas. A mortalidade infantil é subdividida em neonatal (precoce e tardia) e pós-neonatal, cada uma refletindo diferentes determinantes socioeconômicos e assistenciais. A mortalidade neonatal precoce, especificamente, é o componente mais difícil de reduzir, pois exige tecnologia e assistência perinatal qualificada. Além disso, a análise da mortalidade proporcional por idade, através do Índice de Swaroop-Uemura e das Curvas de Nelson de Moraes, permite identificar a transição demográfica e epidemiológica. Municípios com maior proporção de óbitos em idades avançadas demonstram melhores condições de vida e controle de doenças infectocontagiosas, deslocando a carga de mortalidade para doenças crônico-degenerativas típicas do envelhecimento.

Perguntas Frequentes

Como é calculado o Coeficiente de Mortalidade Neonatal Precoce?

O Coeficiente de Mortalidade Neonatal Precoce é calculado dividindo-se o número de óbitos de crianças com 0 a 6 dias de vida pelo número total de nascidos vivos no mesmo período e local, multiplicando o resultado por 1.000. Este indicador é extremamente sensível à qualidade da assistência prestada durante o pré-natal e o parto. No caso clínico apresentado, com 15 óbitos precoces para 2.500 nascidos vivos, o cálculo resulta em (15 / 2.500) * 1.000 = 6 por 1.000 nascidos vivos.

O que define o Índice de Swaroop-Uemura (ISU)?

O Índice de Swaroop-Uemura, ou Razão de Mortalidade Proporcional, é um indicador de nível de saúde que calcula a proporção de óbitos ocorridos em pessoas com 50 anos ou mais em relação ao total de óbitos. É expresso em porcentagem. Valores acima de 75% indicam um nível de saúde elevado (Grupo I). No exemplo, 840 óbitos em 1.200 totais resultam em um ISU de 70%, classificando o município no Grupo II (nível de saúde regular/elevado), e não no nível máximo.

Qual a diferença entre óbito materno direto e tardio na RMM?

A Razão de Mortalidade Materna (RMM) oficial considera óbitos por causas ligadas à gravidez, parto ou puerpério ocorridos até 42 dias após o término da gestação. Óbitos ocorridos após esse período (como o caso da cardiomiopatia periparto aos 55 dias citado no enunciado) são classificados como óbitos maternos tardios e, embora monitorados, não entram no numerador da RMM padrão utilizada para comparações epidemiológicas internacionais e nacionais.

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