UFF/HUAP - Hospital Universitário Antônio Pedro - Niterói (RJ) — Prova 2020
A ausência de pulso femural e presença de pulso radial vigoroso, possibilita levantar a hipótese de:
Ausência de pulso femural + pulso radial vigoroso → Coarctação da aorta.
A coarctação da aorta é um estreitamento congênito da aorta, geralmente após a origem da artéria subclávia esquerda. Isso causa um gradiente de pressão, resultando em hipertensão nos membros superiores e pulsos femorais diminuídos ou ausentes, com hipotensão nos membros inferiores.
A coarctação da aorta é uma cardiopatia congênita caracterizada por um estreitamento localizado da aorta, mais frequentemente na região do istmo aórtico, distal à origem da artéria subclávia esquerda. É uma das causas mais comuns de hipertensão secundária em crianças e pode se manifestar desde o período neonatal até a idade adulta, dependendo da gravidade da estenose. O diagnóstico clínico é frequentemente baseado na palpação dos pulsos. A ausência ou diminuição dos pulsos femorais em contraste com pulsos radiais e braquiais vigorosos é um achado patognomônico. A medição da pressão arterial nos quatro membros revelará hipertensão nos braços e hipotensão nas pernas, com um gradiente de pressão significativo. Outros achados podem incluir sopro sistólico na região interescapular e, em casos crônicos, circulação colateral visível. O tratamento da coarctação da aorta pode ser cirúrgico ou por cateterismo (angioplastia com balão, com ou sem stent), visando aliviar a obstrução e restaurar o fluxo sanguíneo adequado. O prognóstico é geralmente bom com tratamento oportuno, mas a hipertensão residual e o risco de aneurismas na área reparada são complicações a longo prazo que exigem acompanhamento.
Os sinais clássicos incluem a ausência ou diminuição dos pulsos femorais em comparação com os pulsos braquiais, hipertensão nos membros superiores, sopro sistólico na região interescapular e, em casos graves, sinais de insuficiência cardíaca em neonatos.
A coarctação da aorta é um estreitamento que impede o fluxo sanguíneo adequado para a parte inferior do corpo. Isso resulta em aumento da pressão e pulsos vigorosos acima da coarctação (membros superiores) e diminuição da pressão e pulsos fracos ou ausentes abaixo dela (membros inferiores).
O ecocardiograma é o exame de escolha para o diagnóstico da coarctação da aorta, permitindo visualizar o estreitamento, medir o gradiente de pressão e avaliar outras anomalias cardíacas associadas.
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