Coagulopatia em Trauma Grave: Manejo e Reposição

HFASP - Hospital de Força Aérea de São Paulo — Prova 2021

Enunciado

João Paulo é um jovem de 19 anos que trabalha como motoboy na grande São Paulo. Sofreu um trauma grave, envolvendo uma colisão frontal contra um carro enquanto trabalhava. Foi levado para um hospital próximo e submetido a uma laparotomia devido a rotura intestinal e a uma drenagem de um hematoma peridural. No pós operatório imediato, em UTI, começou a apresentar piora da situação clínica: Hipotensão, necessidade de aumento de parâmetros do respirador, oligúria, presença de sangue vivo na aspiração do tubo endotraqueal, e sangramento em ferida operatória da laparotomia. Foram solicitados alguns exames, entre eles: Plaquetas - 15.000/mm3; INR - 1,6; TIPA - 45 seg; Fibrinogênio - 110mg/dl; D-dímero -750 ng/ml; Creatinina - 2,2 mg/dl; Ureia - 112 mg/dl; Quais são condutas terapêuticas cabíveis para João Paulo?

Alternativas

  1. A) Ampliar espectro de antibioticoterapia
  2. B) Concentrado de plaquetas e Crioprecipitado
  3. C) Heparina e Vitamina K
  4. D) Reabordagem para esplenectomia

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