CIVD: Diagnóstico e Manejo da Coagulopatia em UTI

HSJA - Hospital São José do Avaí (RJ) — Prova 2017

Enunciado

Homem de 72 anos, 60 kg e 1,68 m está na UTI no 3º dia de pós-operatório de laparatomia exploradora por abdome agudo obstrutivo. Evoluiu com instabilidade hemodinâmica com necessidade de uso de doses crescentes de drogas vasoativas e queda dos níveis de hemoglobina associada a sangramento difuso. Os exames laboratoriais revelam hemoglobina de 7,2 g.dL-1, creatinina de 3,0 mg.dL-1, tempo de protrombina de 40 segundos, tempo de tromboplastina parcial ativada de 50 segundos, fibrinogênio de 95 mg.dL-1, plaquetas de 78.000 mm-3, pH de 7,21; PaCO2 de 35 mmHg; PaO2 de 170 mmHg; HCO3-1 de 18 mEq.L-1; BE de -8,5 mEq.L-1. Qual é a causa mais provável da coagulopatia?

Alternativas

1. A) Uremia.
2. B) Falência hepática.
3. C) Trombocitopenia dilucional.
4. D) Coagulação intravascular disseminada.
5. E) Nenhuma das respostas anteriores.

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