IPSEMG - Instituto de Previdência dos Servidores de Minas Gerais — Prova 2020
Relacione as alterações laboratoriais nos distúrbios de coagulação com o diagnóstico mais provável: COLUNA I - Alterações dos exames 1. Plaquetopenia; 2. Tempo de tromboplastina parcial ativado prolongado; 3. Tempo de protrombina prolongado; 4. Dímero D aumentado; COLUNA II - Diagnóstico ( ) Hemofilia; ( ) Deficiência de vitamina K; ( ) Leucemia; ( ) Coagulação intravascular disseminada; Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.
TTPA prolongado = Hemofilia; TP prolongado = Deficiência Vit K; Plaquetopenia = Leucemia; Dímero D ↑ = CIVD.
A correta interpretação dos exames de coagulação é crucial: TTPA prolongado sugere via intrínseca (Hemofilia); TP prolongado, via extrínseca (Deficiência Vit K); Plaquetopenia, problemas na produção (Leucemia); e Dímero D elevado, fibrinólise secundária (CIVD).
A avaliação laboratorial dos distúrbios de coagulação é essencial para o diagnóstico e manejo adequados. Os principais testes incluem o Tempo de Protrombina (TP), o Tempo de Tromboplastina Parcial Ativado (TTPA), a contagem de plaquetas e o Dímero D. Cada um desses testes avalia diferentes componentes e vias do sistema hemostático. O TTPA avalia a via intrínseca e comum da coagulação. Um TTPA prolongado é característico de deficiências de fatores da via intrínseca, como os fatores VIII e IX, que são deficientes na Hemofilia A e B, respectivamente. O TP, por sua vez, avalia a via extrínseca e comum da coagulação. Seu prolongamento é observado em deficiências de fatores dependentes de vitamina K (II, VII, IX, X), como na Deficiência de Vitamina K, ou em hepatopatias graves. A plaquetopenia, ou baixa contagem de plaquetas, pode ser causada por diversas condições, incluindo produção diminuída (como na Leucemia, onde a medula óssea é infiltrada por células neoplásicas), destruição aumentada (como na PTI) ou sequestro. O Dímero D é um marcador de degradação da fibrina e está elevado em estados de hipercoagulabilidade e fibrinólise secundária, sendo um achado importante na Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD), onde há ativação descontrolada da coagulação e da fibrinólise.
Um TTPA prolongado indica um problema na via intrínseca da coagulação, como deficiência de fatores VIII, IX, XI ou XII, sendo característico da hemofilia.
O TP avalia a via extrínseca e comum da coagulação (fatores VII, X, V, II e fibrinogênio). Seu prolongamento é comum na deficiência de vitamina K, que afeta a síntese de fatores II, VII, IX e X.
O Dímero D é um produto da degradação da fibrina. Na CIVD, há formação e lise excessiva de coágulos, resultando em níveis elevados de Dímero D, indicando atividade fibrinolítica.
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