CIVD na Sepse: Diagnóstico e Achados Laboratoriais Chave

UFS/HU - Hospital Universitário de Sergipe - Aracaju (SE) — Prova 2019

Enunciado

Senhor de 71 anos de idade vem à urgência com história de febre há 06 horas, calafrios, tremores e dor abdominal. Associado ao quadro refere ainda náuseas e vômitos. Antecedentes médicos importantes: hipertensão arterial sistêmica e infarto agudo do miocárdio tratado há 3 anos com revascularização cirúrgica. Esposa refere que o mesmo apenas usa medicações anti-hipertensivas e “para o colesterol ”. No exame da admissão o usuário apresenta-se confuso, pouco responsivo e pouco colaborativo com a história clínica. Está taquicárdico, hipotenso, distensão do abdome e forte dor abdominal mesmo à mínima palpação. Há ainda redução dos ruídos hidroaéreos. Leucócitos 14.300/mm³ (valor normal 4.000–10.000/mm³ ), Hematócrito 37% (valor normal 36–48%), Plaquetas 78.000/mm³ (valor normal 150.000–450.000/mm³ ), TP 24s (valor normal 11– 13s), TTPa 49s (valor normal 22–34s) Fibrinogênio 210mg/dL (valor normal 200–400 mg/dL), Creatinina 1,8mg/dL (valor normal 0,7–1,3 mg/dL), LDH 426IU/L (valor normal 107–231 IU/L), AST 634IU/L (valor normal 10–50 IU/L), ALT 786IU/L (valor normal 10–50 IU/L), Lactato 19mmol/L (valor normal 0,5–2,2 IU/L). Citologia aponta diversos neutrófilos com granulações tóxicas, bastões, trombocitopenia e moderada presença de esquizócitos. A causa mais provável da trombocitopenia é:

Alternativas

1. A) Trombocitopenia induzida por drogas.
2. B) Púrpura trombocitopênica imunológica (PTI).
3. C) Púrpura trombocitopênica trombótica (PT T).
4. D) Coagulação intravascular disseminada (CIVD). 

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