HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2024
A coagulação intravascular disseminada (CIVD] é uma desordem na hemostasia caracterizada pela ampla ativação de fatores da coagulação por diferentes mecanismos desencadeantes. Entre as alterações laboratoriais comumente encontradas na CIVD abaixo citadas, classifique aquela (s] que podem estar reduzidas/diminuídas com “R” ou prolongadas/elevadas com “P” e escolha a alternativa com a sequência correta[ ] Plaquetas [ ] Tempo de protrombina [ ] Fibrinogênio [ ] Fator VIII [ ] Dímero D
CIVD: Plaquetas ↓, TP/TTPA ↑, Fibrinogênio ↓, Fator VIII ↓, Dímero D ↑.
Na CIVD, há um consumo generalizado de plaquetas e fatores de coagulação, levando à trombocitopenia e prolongamento dos tempos de coagulação (TP e TTPA). Simultaneamente, a ativação da fibrinólise resulta na elevação dos produtos de degradação da fibrina, como o Dímero D.
A Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD) é uma síndrome adquirida grave, caracterizada pela ativação sistêmica e descontrolada da coagulação, levando à formação generalizada de trombos de fibrina na microvasculatura. Esta condição consome rapidamente plaquetas e fatores de coagulação, resultando em sangramento e disfunção orgânica. A incidência varia amplamente dependendo da causa subjacente, sendo uma complicação comum em pacientes críticos. A fisiopatologia da CIVD envolve a liberação de substâncias pró-coagulantes (como fator tecidual) na circulação, desencadeando a cascata de coagulação. Isso leva à formação excessiva de trombina, que cliva o fibrinogênio em fibrina e ativa as plaquetas. Simultaneamente, o sistema fibrinolítico é ativado para tentar remover os trombos, resultando na produção de produtos de degradação da fibrina, como o Dímero D. O diagnóstico é laboratorial, baseado na tríade de trombocitopenia, prolongamento dos tempos de coagulação e elevação do Dímero D, associado a um quadro clínico compatível. O tratamento da CIVD é primariamente o tratamento da doença subjacente que a desencadeou. O suporte transfusional com plaquetas, plasma fresco congelado (para repor fatores de coagulação) e crioprecipitado (para repor fibrinogênio) pode ser necessário em casos de sangramento ativo ou risco elevado. A heparina pode ser considerada em casos selecionados de CIVD predominantemente trombótica. O prognóstico é grave e depende da doença de base e da rapidez do manejo.
Na Coagulação Intravascular Disseminada, os principais achados laboratoriais incluem trombocitopenia (plaquetas reduzidas), prolongamento do Tempo de Protrombina (TP) e Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPA), redução do fibrinogênio e elevação do Dímero D.
O Dímero D é um produto da degradação da fibrina pela plasmina. Na CIVD, há uma ativação generalizada da coagulação com formação de fibrina, que é subsequentemente degradada pelo sistema fibrinolítico, resultando em níveis elevados de Dímero D.
A CIVD é uma complicação de diversas condições subjacentes, incluindo sepse grave, trauma extenso, malignidades (especialmente leucemias agudas), complicações obstétricas (ex: descolamento prematuro de placenta) e reações transfusionais graves.
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