Psicofármacos: Riscos e Contraindicações Essenciais

SMS São José do Rio Preto - Secretaria Municipal de Saúde (SP) — Prova 2024

Enunciado

Sobre psicofármacos é incorreto afirmar:

Alternativas

1. A) Tremores, hipertermia, aumento de tônusmuscular e alteração da coloração da urina durante o uso de um antipsicótico demanda imediata suspensão do fármaco (mesmo em vigência de sintomas psicóticos), internação hospitalar e possivelmente diálise
2. B) Dado seu potencial sedativo a Clorpromazina pode ser usada para conter agitação psicomotora no paciente epiléptico que se apresenta em estado crepuscular, diminuindo a necessidade de anticonvulsivantes
3. C) Diante de sintomas maníacos em uma gestante sabidamente intolerante ao Carbonato de Lítio o risco de empregar Carbamazepina é superior ao de certos antipsicóticos atípicos, mas é possível usar esse anticonvulsivante durante o aleitamento
4. D) Diante de sintomas psicóticos numa paciente gestante é prudente prescrever Haloperidol. A paciente não deve amamentar em uso de Haloperidol

Pérola Clínica

Clorpromazina é contraindicada em epilepsia/estado crepuscular devido ao risco de baixar o limiar convulsivo.

Resumo-Chave

A clorpromazina, um antipsicótico típico, possui um efeito de redução do limiar convulsivo, o que a torna contraindicada para o manejo de agitação psicomotora em pacientes epilépticos ou em estado crepuscular, pois pode precipitar ou agravar crises convulsivas. Outras opções sedativas com menor risco convulsígeno devem ser consideradas.

Contexto Educacional

O manejo de pacientes com transtornos psiquiátricos, especialmente aqueles que requerem psicofármacos, exige um conhecimento aprofundado dos efeitos, interações e contraindicações dessas medicações. A escolha do fármaco deve considerar o perfil do paciente, comorbidades e situações especiais como gestação e lactação, para garantir a segurança e eficácia do tratamento. A clorpromazina, um antipsicótico de primeira geração, é conhecida por seu potencial sedativo, mas também por sua capacidade de reduzir o limiar convulsivo. Por essa razão, seu uso é contraindicado em pacientes com epilepsia ou em estados crepusculares, onde o risco de precipitar ou agravar crises convulsivas é elevado. A agitação psicomotora nesses contextos deve ser manejada com outras classes de medicamentos que não comprometam a estabilidade neurológica. Outras considerações importantes incluem a Síndrome Neuroléptica Maligna (SNM), uma complicação rara mas grave de antipsicóticos, que exige suspensão imediata do fármaco e suporte intensivo. Na gestação, a escolha de psicofármacos é complexa, ponderando riscos e benefícios. O Haloperidol é frequentemente preferido para psicose aguda, enquanto o Carbonato de Lítio e a Carbamazepina apresentam riscos teratogênicos que devem ser cuidadosamente avaliados, sendo que alguns antipsicóticos atípicos podem ser alternativas mais seguras para mania. A amamentação também requer atenção, com muitos psicofármacos sendo contraindicados devido à passagem para o leite materno.

Perguntas Frequentes

Por que a clorpromazina é contraindicada em pacientes epilépticos?

A clorpromazina, um antipsicótico típico, tem a capacidade de reduzir o limiar convulsivo, aumentando o risco de crises epilépticas, o que a torna inadequada para pacientes com epilepsia ou em estados crepusculares.

Quais são os sinais da Síndrome Neuroléptica Maligna e qual a conduta?

A Síndrome Neuroléptica Maligna (SNM) manifesta-se com tremores, hipertermia, rigidez muscular (aumento do tônus), alteração do estado mental e instabilidade autonômica. Demanda suspensão imediata do fármaco, internação e tratamento de suporte intensivo.

Quais antipsicóticos são mais seguros na gestação e lactação?

O Haloperidol é considerado uma opção mais segura para sintomas psicóticos na gestação, embora a amamentação seja geralmente contraindicada. Para mania na gestação, alguns antipsicóticos atípicos podem ser considerados mais seguros que a carbamazepina, que tem riscos teratogênicos.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.