Cloreto de Benzalcônio: Efeitos na Permeabilidade Corneana

CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2013

Enunciado

Sobre o cloreto de benzalcônio, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) Aumenta a permeabilidade da córnea.
2. B) Pode ser usado em conjunto com qualquer medicação, desde que se respeite a dosagem tóxica.
3. C) É degradado pela luz ultravioleta e apresenta poucos efeitos indesejáveis locais.
4. D) Apresenta pouca ação contra organismos Gram-positivos.

Pérola Clínica

Cloreto de benzalcônio (BAK) = ↑ Permeabilidade corneana + Citotoxicidade epitelial.

Resumo-Chave

O cloreto de benzalcônio (BAK) atua como um surfactante que rompe as junções celulares do epitélio da córnea, aumentando a absorção de fármacos, mas podendo causar danos à superfície ocular.

Contexto Educacional

O cloreto de benzalcônio (BAK) é o conservante mais utilizado na oftalmologia mundial. Quimicamente, é um composto de amônio quaternário com propriedades detergentes. Sua eficácia na prevenção de contaminação microbiana de frascos multidose é excelente, porém sua interação com a superfície ocular é complexa. Ao reduzir a tensão superficial e romper a barreira lipídica do filme lacrimal, o BAK expõe o epitélio corneano. Embora o aumento da permeabilidade seja benéfico para a eficácia terapêutica de certas drogas (como análogos de prostaglandinas), a toxicidade cumulativa pode levar a sintomas graves de desconforto ocular e danos teciduais, motivando o desenvolvimento de colírios 'preservative-free' ou com conservantes menos tóxicos.

Perguntas Frequentes

Como o BAK aumenta a absorção de drogas?

O BAK desestabiliza as junções de oclusão (tight junctions) entre as células epiteliais da córnea. Isso reduz a função de barreira do epitélio, permitindo que o princípio ativo do colírio penetre mais facilmente no estroma e na câmara anterior.

Quais os efeitos colaterais do uso crônico de BAK?

O uso prolongado está associado à síndrome do olho seco, ceratite ponteada, inflamação conjuntival crônica, instabilidade do filme lacrimal e, em casos de glaucoma, pode reduzir a taxa de sucesso de cirurgias filtrantes devido à fibrose.

O BAK é eficaz contra quais microrganismos?

É um potente agente bactericida e fungicida, agindo principalmente contra bactérias Gram-positivas, mas também possui espectro contra Gram-negativas, embora estas últimas possam apresentar maior resistência.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.