PUC-PR Saúde - Pontifícia Universidade Católica do Paraná — Prova 2020
Relacione o antibiótico a seu principal efeito colateral e assinale a alternativa CORRETA.
Clindamicina é classicamente associada à colite pseudomembranosa por Clostridium difficile.
A clindamicina, um antibiótico lincosamida, é um dos agentes mais frequentemente associados ao desenvolvimento de colite pseudomembranosa, causada pela superpopulação de Clostridium difficile (agora Clostridioides difficile) após a disrupção da microbiota intestinal normal.
A colite pseudomembranosa é uma inflamação grave do cólon, geralmente causada pela toxina de Clostridioides difficile (anteriormente Clostridium difficile), que ocorre após a disrupção da microbiota intestinal normal pelo uso de antibióticos. É uma complicação importante e potencialmente fatal, com a qual todo residente deve estar familiarizado. A clindamicina, um antibiótico lincosamida com espectro de ação contra bactérias anaeróbias e algumas gram-positivas, é classicamente e fortemente associada ao desenvolvimento de colite pseudomembranosa. Sua capacidade de alterar profundamente a flora intestinal normal cria um ambiente propício para a proliferação de C. difficile, que pode estar presente em pequenas quantidades no intestino ou ser adquirido do ambiente hospitalar. O reconhecimento precoce dos sintomas (diarreia aquosa, dor abdominal, febre) e a identificação do antibiótico causador são cruciais. O manejo envolve a suspensão do antibiótico agressor e o tratamento específico com vancomicina oral ou fidaxomicina. É fundamental que o residente conheça os principais antibióticos associados a essa condição para uma prescrição consciente e um manejo adequado das complicações.
A clindamicina é um potente indutor de colite pseudomembranosa porque, ao alterar a microbiota intestinal normal, favorece a proliferação de Clostridioides difficile, uma bactéria produtora de toxinas que causam inflamação e lesão na mucosa do cólon.
Embora a clindamicina seja classicamente associada, outros antibióticos de amplo espectro como as penicilinas (ampicilina, amoxicilina), cefalosporinas (ceftriaxona) e fluoroquinolonas também podem induzir a colite por C. difficile.
O tratamento envolve a suspensão do antibiótico causador, se possível, e a administração de antibióticos específicos contra C. difficile, como vancomicina oral ou fidaxomicina. Em casos graves ou recorrentes, pode-se considerar o transplante de microbiota fecal.
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