Climatério: Sintomas Vasomotores e Manejo Clínico

Santa Casa de Belo Horizonte (MG) — Prova 2026

Enunciado

Atualmente, as mulheres passam um terço da sua vida no período pós-menopausa e esse é um dado de extrema relevância para se cuidar da saúde e qualidade de vida delas nesse período. Sobre o climatério, é CORRETO afirmar que:

Alternativas

1. A) As consequências clínicas da menopausa estão relacionadas, principalmente, à deficiência da progesterona, levando ao aumento da perda de massa óssea e dos sintomas de fogachos.
2. B) Os sintomas vasomotores podem acometer até 75% das mulheres na perimenopausa e constituem a principal razão da procura por tratamento no climatério.
3. C) A síndrome geniturinária, apesar de pouco sintomática, pode ser tratada eficazmente com terapia hormonal sistêmica.
4. D) Recomenda-se a avaliação da massa óssea, por meio de densitometria mineral óssea (DMO), em pacientes de baixo risco, a partir dos 55 anos, para indicar terapia hormonal.

Pérola Clínica

Sintomas vasomotores (fogachos) = principal causa de busca por tratamento no climatério.

Resumo-Chave

A menopausa é marcada pela queda do estrogênio. Sintomas vasomotores atingem a maioria das mulheres e são a principal indicação de terapia hormonal.

Contexto Educacional

O climatério é a fase de transição entre o período reprodutivo e o não reprodutivo, culminando na menopausa (definida após 12 meses de amenorreia). Durante este período, cerca de 75% das mulheres experimentam sintomas vasomotores, que são a principal queixa clínica. O manejo adequado exige diferenciar o envelhecimento fisiológico de patologias como a osteoporose, utilizando a terapia hormonal de forma individualizada dentro da 'janela de oportunidade'.

Perguntas Frequentes

Qual a principal causa dos sintomas no climatério?

A principal causa é a queda acentuada dos níveis de estrogênio circulante devido à falência folicular ovariana. Essa deficiência hormonal impacta o centro termorregulador hipotalâmico, resultando em sintomas vasomotores (fogachos), além de causar atrofia dos tecidos urogenitais e acelerar a reabsorção óssea.

Como tratar a síndrome geniturinária da menopausa?

A síndrome geniturinária, que inclui secura vaginal e dispareunia, responde melhor ao tratamento com estrogênio tópico local. Embora a terapia hormonal sistêmica possa melhorar os sintomas, a via local é preferível quando os sintomas são exclusivamente urogenitais, devido à maior eficácia e menor absorção sistêmica.

Quando solicitar densitometria óssea no climatério?

A densitometria óssea (DMO) é recomendada rotineiramente para mulheres acima de 65 anos. Em mulheres na pós-menopausa mais jovens (entre 50 e 64 anos), a DMO deve ser solicitada apenas se houver fatores de risco adicionais para fraturas, e não de forma universal aos 55 anos para todas as pacientes.

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