Climatério: Terapia Hormonal e Contraindicações Essenciais

UERN - Universidade do Estado do Rio Grande do Norte — Prova 2022

Enunciado

Climatério é definido pela Organização Mundial de Saúde como uma fase biológica da vida e não um processo patológico, que compreende a transição entre o período reprodutivo e o não reprodutivo. Assinale assertiva INCORRETA relacionada ao climatério.

Alternativas

  1. A) A Menopausa é um diagnóstico retrospectivo, é a definição do último sangramento seguido de 12 meses de amenorreia.
  2. B) A Hipertensão Arterial Crônica constitui contraindicação absoluta à terapia hormonal do climatério
  3. C) Em pacientes que realizaram histerectomia sem ooforectomia, níveis séricos de FSH acima de 30 UI/mL associado ao nível de estradiol abaixo de 20pg/ml podem sugerir o diagnóstico de climatério
  4. D) Os sintomas vasomotores, síndrome geniturinária e os transtornos psicológicos (como transtornos de humor e do sono) são os sintomas mais comuns.

Pérola Clínica

Hipertensão controlada NÃO é contraindicação absoluta para terapia hormonal no climatério; requer avaliação individual.

Resumo-Chave

A hipertensão arterial crônica bem controlada não é uma contraindicação absoluta para a terapia hormonal do climatério, mas exige uma avaliação individualizada e monitoramento rigoroso. Contraindicações absolutas incluem câncer de mama, doença tromboembólica ativa, sangramento vaginal inexplicado e doença hepática grave.

Contexto Educacional

O climatério é uma fase biológica da vida da mulher, caracterizada pela transição do período reprodutivo para o não reprodutivo, e não uma condição patológica. A menopausa, um marco dentro do climatério, é diagnosticada retrospectivamente após 12 meses consecutivos de amenorreia. Os sintomas mais comuns incluem os vasomotores (ondas de calor), síndrome geniturinária da menopausa e transtornos psicológicos como alterações de humor e sono, impactando significativamente a qualidade de vida. A terapia hormonal (TH) é uma opção eficaz para o alívio desses sintomas, mas sua indicação e contraindicações devem ser cuidadosamente avaliadas. É um erro comum considerar a hipertensão arterial crônica como uma contraindicação absoluta universal para a TH. Na verdade, a hipertensão bem controlada não impede a terapia, mas exige um acompanhamento rigoroso e individualizado. Contraindicações absolutas incluem histórico de câncer de mama, doença tromboembólica ativa, sangramento vaginal inexplicado e doença hepática grave. Em pacientes histerectomizadas sem ooforectomia, o diagnóstico de climatério pode ser sugerido por níveis séricos de FSH acima de 30 UI/mL associados a níveis de estradiol abaixo de 20 pg/mL. Residentes devem dominar esses conceitos para oferecer um manejo adequado e seguro às mulheres no climatério, considerando os riscos e benefícios da terapia hormonal em cada caso.

Perguntas Frequentes

Como é feito o diagnóstico de menopausa?

A menopausa é um diagnóstico retrospectivo, definido pela ausência de sangramento menstrual por 12 meses consecutivos, sem outra causa patológica.

Quais são as principais contraindicações absolutas para a terapia hormonal no climatério?

As contraindicações absolutas incluem câncer de mama ou endométrio, sangramento vaginal inexplicado, doença tromboembólica ativa, doença hepática grave e porfiria.

A hipertensão arterial crônica é uma contraindicação absoluta para a terapia hormonal do climatério?

Não, a hipertensão arterial crônica controlada não é uma contraindicação absoluta. No entanto, exige avaliação individualizada, controle rigoroso da pressão arterial e monitoramento durante o tratamento.

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