Hospital do Açúcar - Maceió (AL) — Prova 2015
Indique a fórmula para o cálculo do Clearance de Creatinina.
Clearance de Creatinina = (Creatinina Urinária x Volume Urinário) / Creatinina Plasmática.
O clearance de creatinina é uma medida da taxa de filtração glomerular (TFG), que reflete a função renal. Ele é calculado pela relação entre a quantidade de creatinina excretada na urina em um determinado período (geralmente 24 horas) e a concentração de creatinina no plasma.
A avaliação da função renal é um pilar fundamental na prática médica, sendo o clearance de creatinina um dos métodos mais tradicionais e diretos para estimar a taxa de filtração glomerular (TFG). Compreender sua fórmula e aplicação é essencial para estudantes e residentes, pois permite o diagnóstico e estadiamento da doença renal, além do ajuste posológico de fármacos. A creatinina é um produto do metabolismo muscular que é filtrado livremente pelos glomérulos e, em pequena proporção, secretado pelos túbulos renais. O clearance de creatinina representa o volume de plasma que é completamente depurado de creatinina por unidade de tempo. A fórmula para seu cálculo é: Clearance de Creatinina = (Creatinina Urinária x Volume Urinário) / Creatinina Plasmática. Para isso, é necessária uma coleta precisa de urina de 24 horas e uma amostra de sangue para creatinina plasmática. Embora o clearance de creatinina seja valioso, ele possui limitações, como a dificuldade na coleta de urina de 24 horas e a superestimação da TFG devido à secreção tubular de creatinina, especialmente em pacientes com disfunção renal avançada. Por isso, equações estimativas da TFG, como CKD-EPI e MDRD, são frequentemente utilizadas na prática clínica, pois não exigem coleta de urina e corrigem para fatores como idade, sexo e raça. No entanto, para fins de prova e compreensão dos princípios, a fórmula clássica é indispensável.
O clearance de creatinina é um indicador da taxa de filtração glomerular (TFG), que é a melhor medida da função renal global. Ele é utilizado para diagnosticar e estadiar a doença renal crônica, ajustar doses de medicamentos excretados pelos rins e monitorar a progressão da doença renal.
As limitações incluem a necessidade de coleta precisa de urina de 24 horas (o que pode ser difícil e propenso a erros), a secreção tubular de creatinina (que pode superestimar a TFG real, especialmente em disfunção renal avançada) e a influência de fatores como massa muscular, dieta e alguns medicamentos.
A creatinina é um produto de degradação da creatina muscular, produzida em uma taxa relativamente constante. Ela é filtrada livremente pelos glomérulos e, em menor grau, secretada pelos túbulos renais. Sua concentração plasmática é inversamente proporcional à TFG, tornando-a um marcador útil da função renal.
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