Tipos de Infarto Agudo do Miocárdio: Classificação Atual

UFES/HUCAM - Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes - Vitória (ES) — Prova 2024

Enunciado

Quanto aos tipos de infarto agudo do miocárdio (IAM), assinale a alternativa incorreta.

Alternativas

1. A) Tipo 1: é o infarto decorrente de instabilização de uma placa aterosclerótica na coronária.
2. B) Tipo 2: é o infarto causado mais comumente por um desbalanço entre oferta e demanda de oxigênio para o músculo cardíaco.
3. C) Tipo 3: quadro sugestivo de IAM em acidente que evoluiu com morte súbita e no qual não houve tempo de colher marcadores de necrose miocárdica.
4. D) Tipo 4: infarto relacionado à cirurgia de revascularização miocárdica.

Pérola Clínica

IAM Tipo 4 = relacionado à intervenção coronariana percutânea (PCI); IAM Tipo 5 = relacionado à cirurgia de revascularização miocárdica (CABG).

Resumo-Chave

A classificação universal do infarto agudo do miocárdio (IAM) distingue 5 tipos. O IAM Tipo 4 está associado à intervenção coronariana percutânea (angioplastia), enquanto o IAM Tipo 5 é o que ocorre após cirurgia de revascularização miocárdica (ponte de safena).

Contexto Educacional

A classificação universal do infarto agudo do miocárdio (IAM) é fundamental para a compreensão da fisiopatologia e para a abordagem terapêutica adequada. Essa classificação, revisada periodicamente, categoriza o IAM em cinco tipos principais, cada um com características etiológicas distintas. O reconhecimento correto do tipo de infarto é crucial para a pesquisa clínica e para a prática médica. O IAM Tipo 1 é o mais comum, decorrente da ruptura ou erosão de uma placa aterosclerótica com formação de trombo. O IAM Tipo 2, por sua vez, resulta de um desequilíbrio entre a oferta e a demanda de oxigênio miocárdico, sem um evento coronariano primário. O IAM Tipo 3 refere-se a casos de morte súbita cardíaca com forte suspeita de infarto, mas sem tempo para coleta de biomarcadores ou com resultados inconclusivos. Os tipos 4 e 5 são particularmente importantes para residentes, pois estão relacionados a procedimentos invasivos. O IAM Tipo 4 é associado à intervenção coronariana percutânea (PCI), incluindo trombose de stent e restenose. Já o IAM Tipo 5 é o que ocorre no contexto da cirurgia de revascularização miocárdica (CABG). É um erro comum confundir esses dois últimos tipos. Dominar essa classificação permite uma comunicação mais precisa entre os profissionais de saúde e direciona as estratégias de tratamento e prevenção secundária, sendo um conhecimento indispensável para a prova de residência e a prática clínica.

Perguntas Frequentes

Qual a principal diferença entre IAM Tipo 1 e Tipo 2?

O IAM Tipo 1 é causado por instabilização e ruptura de placa aterosclerótica com trombose, enquanto o IAM Tipo 2 é resultado de um desbalanço entre a oferta e a demanda de oxigênio miocárdico, sem ruptura primária de placa.

O que caracteriza o IAM Tipo 4?

O IAM Tipo 4 é o infarto agudo do miocárdio que ocorre em associação com a intervenção coronariana percutânea (angioplastia), podendo ser subdividido em 4a (relacionado ao procedimento), 4b (trombose de stent) e 4c (restenose).

Qual tipo de IAM está relacionado à cirurgia de revascularização miocárdica?

O IAM Tipo 5 é o infarto agudo do miocárdio que ocorre em associação com a cirurgia de revascularização miocárdica (CABG), devido a lesão miocárdica perioperatória.

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