PSU-AL - Processo Seletivo Unificado de Alagoas — Prova 2024
Paciente, sexo feminino, 75 anos de idade, acamada por sequela de acidente vascular cerebral há dois anos, é trazida por familiares à Unidade de Saúde por apresentar ferida em região sacral há seis meses. A filha relata que a paciente não deambula e permanece em decúbito dorsal a maior parte do tempo. A paciente recebe visitas semanais da Equipe de Saúde da Família, da área, que orienta os cuidados e a troca do curativo da ferida sacral. Ao exame físico, regular estado geral, descorada +1/+4, afebril, FC: 62bpm, PA: 108x68mmHg; ausculta cardíaca e respiratória sem alterações; ferida em região sacral medindo cerca de 10cm, com exposição de musculatura glútea, presença de tecido necrótico sem secreção purulenta ou odor fétido.Diante do caso clínico, indique o estágio desta ferida, de acordo com a NPUAP (National Pressure Ulcer Advisory Panel):
Úlcera por Pressão Estágio 4 = perda tecidual total com exposição de músculo, osso ou tendão.
A classificação das úlceras por pressão pela NPUAP é crucial para o manejo. Estágio 4 indica dano tecidual extenso, com exposição de estruturas profundas como músculo, tendão ou osso, e frequentemente presença de necrose.
As úlceras por pressão, ou lesões por pressão (LP), são áreas de dano localizado na pele e/ou tecido subjacente, geralmente sobre uma proeminência óssea, resultante de pressão ou de pressão em combinação com cisalhamento. São um problema de saúde pública significativo, com alta morbidade e mortalidade, especialmente em pacientes idosos, acamados ou com mobilidade reduzida. A correta classificação é fundamental para o planejamento terapêutico e prognóstico. A National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) estabeleceu um sistema de estadiamento para as LPs. O estágio 4 é definido por perda tecidual total com exposição de osso, tendão ou músculo. Pode haver esfacelo ou escara, mas a profundidade e a exposição de estruturas profundas são os critérios diagnósticos. É crucial diferenciar do estágio 3, onde há perda tecidual total, mas sem exposição de osso, tendão ou músculo. O tratamento de uma LP estágio 4 é complexo e multidisciplinar, envolvendo desbridamento do tecido necrótico, controle de infecção, manejo da dor, otimização nutricional e uso de curativos avançados. A prevenção é a melhor abordagem, incluindo reposicionamento frequente, uso de colchões e almofadas especiais, hidratação da pele e suporte nutricional adequado para evitar a progressão da lesão.
Uma úlcera por pressão estágio 4 é caracterizada por perda tecidual total com exposição de osso, tendão ou músculo. Pode haver esfacelo ou escara, mas a profundidade é o fator determinante.
A classificação da NPUAP padroniza a avaliação das úlceras por pressão, auxiliando no diagnóstico, na escolha do tratamento adequado e na comunicação entre profissionais de saúde, além de ser um indicador de qualidade do cuidado.
As medidas preventivas incluem mudança de decúbito frequente, inspeção diária da pele, uso de superfícies de alívio de pressão, nutrição adequada e controle da umidade da pele.
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