HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2023
Tonturas são queixas comuns nos diversos níveis de atendimento médico. Avalie as assertivas abaixo, associe as colunas e escolha a alternativa que contém a sequência correta:I. Vertigem;II. Pré-síncope;III. Desequilíbrio;IV. Tontura inespecífica. [ ] É a sensação de que o ambiente ou a própria pessoa está em movimento;[ ] Sensação de queda iminente que ocorre apenas quando a pessoa está em pé ou deambulando; [ ] Descrita com termos vagos como “cabeça pesada” ou “cabeça vazia”, na maioria das vezes causada por distúrbios psicogênicos; [ ] Descrita como sensação de redução da consciência (mas sem perda total), frequentemente associada com escurecimento visual e palidez. (Barbosa, EA., Gil Jr, LA. Tontura. EM: Nunes, MPT, et al. Clínica Médica – Grandes Temas da Prática. Atheneu. 2010.)
Tontura: Vertigem=movimento; Pré-síncope=perda consciência iminente; Desequilíbrio=queda em pé; Inespecífica=vaga, psicogênica.
A correta diferenciação dos tipos de tontura é crucial para direcionar a investigação diagnóstica. Vertigem sugere causa vestibular, pré-síncope aponta para causas cardiovasculares ou autonômicas, desequilíbrio para problemas neurológicos ou musculoesqueléticos, e tontura inespecífica frequentemente tem origem psicogênica.
A tontura é uma queixa extremamente comum na prática médica, abrangendo uma vasta gama de etiologias, desde condições benignas até doenças graves. A correta classificação da tontura é o primeiro e mais importante passo para um diagnóstico preciso e um plano de tratamento eficaz, sendo um tema recorrente em provas de residência. A diferenciação entre vertigem, pré-síncope, desequilíbrio e tontura inespecífica baseia-se nas características descritas pelo paciente. A vertigem é a sensação ilusória de movimento, geralmente rotatório, do ambiente ou de si mesmo. A pré-síncope é a sensação de desmaio iminente, frequentemente acompanhada de sintomas autonômicos como palidez e sudorese. O desequilíbrio é a instabilidade postural, sem sensação de movimento ou desmaio, enquanto a tontura inespecífica é um termo vago que engloba sensações não classificáveis nas categorias anteriores, muitas vezes de origem psicogênica. O prognóstico e o tratamento dependem diretamente da causa subjacente. Uma anamnese detalhada, com foco na descrição da tontura, fatores desencadeantes e sintomas associados, é fundamental. Exames complementares são guiados pela suspeita clínica. Para residentes, dominar essa classificação é essencial para a abordagem inicial e para evitar investigações desnecessárias ou diagnósticos tardios.
Os principais tipos são vertigem (sensação de movimento), pré-síncope (sensação de desmaio iminente), desequilíbrio (instabilidade postural) e tontura inespecífica (sintomas vagos, frequentemente psicogênicos).
A descrição detalhada do paciente é crucial. Por exemplo, a sensação de 'ambiente girando' aponta para vertigem, enquanto 'cabeça leve' ou 'escurecimento visual' sugere pré-síncope.
A tontura inespecífica, muitas vezes psicogênica, requer uma abordagem diferente das causas orgânicas. É importante descartar outras etiologias antes de atribuir a sintomas psicogênicos.
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