Unimed-Rio - Cooperativa de Trabalho Médico (RJ) — Prova 2023
A Classificação TMN para um paciente idoso submetido a colectomia esquerda oncológica por adenocarcinoma, cujo o laudo anatomopatológico evidenciou um tumor que infiltra a muscular, tem metástase para 1 linfonodo regional e não apresentava metástases a distância será:
Adenocarcinoma cólon: T2 = infiltra muscular própria; N1 = 1-3 linfonodos regionais; M0 = sem metástase.
A classificação TNM é crucial para o estadiamento do câncer colorretal, guiando o prognóstico e o tratamento. T2 indica invasão da muscular própria, N1 significa envolvimento de 1 a 3 linfonodos regionais, e M0 ausência de metástases a distância.
A classificação TNM (Tumor, Nódulo, Metástase) é o sistema de estadiamento mais utilizado globalmente para a maioria dos cânceres sólidos, incluindo o adenocarcinoma colorretal. Ela fornece uma descrição padronizada da extensão anatômica da doença, sendo crucial para guiar decisões terapêuticas e estimar o prognóstico. A compreensão detalhada de cada componente (T, N, M) é indispensável para residentes e estudantes de medicina. No câncer colorretal, o componente "T" descreve a profundidade de invasão do tumor primário na parede intestinal, variando de Tis (carcinoma in situ) a T4 (invasão de órgãos adjacentes ou peritônio visceral). O "N" refere-se ao envolvimento dos linfonodos regionais, com N0 (sem envolvimento) a N2 (envolvimento de múltiplos linfonodos). O "M" indica a presença ou ausência de metástases a distância, sendo M0 (ausente) ou M1 (presente). Para o caso em questão, "infiltra a muscular" corresponde a T2. "Metástase para 1 linfonodo regional" é N1. "Não apresentava metástases a distância" é M0. Portanto, a classificação correta é T2N1M0. Dominar esses critérios é essencial para a prática oncológica e para exames de residência.
T2 é definido pela invasão do tumor na muscular própria do cólon, sem ultrapassá-la para a subserosa ou tecidos pericólicos não peritonizados.
N1 indica a presença de metástase em 1 a 3 linfonodos regionais. N2 seria para 4 ou mais linfonodos regionais.
O estadiamento TNM é fundamental para determinar o prognóstico do paciente, planejar a estratégia terapêutica (cirurgia, quimioterapia, radioterapia) e comparar resultados de tratamento.
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