UNIRG - Universidade de Gurupi (TO) — Prova 2015
Um paciente sofreu uma lesão iatrogênica da via biliar por ocasião de uma colecistectomia videolaparoscópica. Durante o reparo operatório dessa lesão, constatou- se que havia estenose completa do ducto hepático comum, a 1 cm da confluência dos ductos hepáticos. Trata-se de uma lesão do tipo:
Estenose completa do ducto hepático comum a 1 cm da confluência dos ductos hepáticos → Lesão biliar Strasberg E2.
A classificação de Strasberg é amplamente utilizada para lesões biliares iatrogênicas. Lesões do ducto hepático comum são classificadas de E1 a E5, com E2 indicando estenose ou transecção a menos de 2 cm da confluência dos ductos hepáticos.
As lesões iatrogênicas da via biliar são uma complicação grave da colecistectomia, especialmente a videolaparoscópica, com incidência que varia de 0,3% a 0,6%. Essas lesões podem ter consequências devastadoras para o paciente, incluindo estenoses biliares, fístulas, colangite e cirrose biliar secundária. A identificação precoce e o reparo adequado são fundamentais para um bom prognóstico. A classificação de Strasberg é a mais utilizada para descrever as lesões iatrogênicas da via biliar, categorizando-as de A a E. As lesões tipo E referem-se a lesões do ducto hepático principal. Especificamente, a lesão E2 é definida como uma estenose ou transecção do ducto hepático comum a menos de 2 cm da confluência dos ductos hepáticos direito e esquerdo. No caso apresentado, a estenose completa do ducto hepático comum a 1 cm da confluência se encaixa perfeitamente na definição de uma lesão Strasberg E2. As outras classificações (Bismuth, Stewart-Way, Hannover) possuem critérios diferentes e não se aplicam diretamente a esta descrição específica.
A classificação de Bismuth foca principalmente na localização da estenose do ducto hepático comum em relação à confluência dos ductos hepáticos, enquanto a classificação de Strasberg é mais abrangente, incluindo vazamentos biliares, lesões de ductos acessórios e lesões do ducto hepático comum (E1-E5).
As lesões Strasberg tipo E referem-se a lesões do ducto hepático principal ou comum: E1 (ducto cístico aberrante ou lesão distal), E2 (estenose ou transecção < 2 cm da confluência), E3 (estenose ou transecção na confluência), E4 (lesão da confluência com separação dos ductos hepáticos direito e esquerdo) e E5 (lesão de um ducto hepático segmentar ou setorial).
A classificação é crucial para guiar o planejamento do reparo cirúrgico, determinar o prognóstico e comparar os resultados dos tratamentos. Ela padroniza a descrição das lesões, facilitando a comunicação entre os cirurgiões.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo