CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2023
Na classificação de síndromes de úlcera anogenital, preconizada pelo ministério da saúde 2022, o agente etiológico responsável pela Donovanose é:
Donovanose = úlcera anogenital crônica causada por Klebsiella granulomatis.
A Donovanose, também conhecida como granuloma inguinal, é uma infecção sexualmente transmissível (IST) caracterizada por úlceras anogenitais crônicas e progressivas. O agente etiológico é a bactéria Klebsiella granulomatis, e seu diagnóstico e tratamento são cruciais para evitar complicações e disseminação.
A Donovanose, também conhecida como granuloma inguinal, é uma Infecção Sexualmente Transmissível (IST) crônica e progressiva, causada pela bactéria Klebsiella granulomatis (anteriormente Calymmatobacterium granulomatis). Embora menos comum que outras ISTs ulcerativas, é importante reconhecê-la devido à sua morbidade e potencial de complicações. Clinicamente, a Donovanose se apresenta como úlceras indolores, de aspecto granuloso e friável, que sangram facilmente ao toque. As lesões geralmente iniciam como nódulos subcutâneos que ulceram e se expandem lentamente. O diagnóstico é laboratorial, pela visualização dos corpúsculos de Donovan em amostras das lesões. O tratamento é feito com antibióticos, sendo a azitromicina a primeira escolha, com duração prolongada até a cicatrização completa. Residentes devem estar cientes da importância do diagnóstico diferencial com outras ISTs ulcerativas, como sífilis, herpes genital e cancro mole, para garantir o tratamento correto e evitar a progressão da doença e suas sequelas.
A Donovanose se manifesta como lesões nodulares que evoluem para úlceras indolores, de fundo granuloso e sangrante, localizadas principalmente na região anogenital. Pode haver linfadenopatia pseudobubônica.
O diagnóstico é feito pela identificação dos corpúsculos de Donovan (macrófagos com Klebsiella granulomatis intracelular) em esfregaços ou biópsias das lesões, corados por Giemsa ou Wright.
O tratamento de escolha é a azitromicina oral por no mínimo 3 semanas ou até a cicatrização completa das lesões. Alternativas incluem doxiciclina, ciprofloxacino ou eritromicina.
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