HOB - Hospital Oftalmológico de Brasília (DF) — Prova 2020
A ginecomastia é a proliferação benigna mais comum do tecido glandular da mama masculina, causada pela alteração do equilíbrio entre as concentrações de estrógeno e androgênios. Pela Classificação de Simon, a mama que apresenta aumento mamário moderado com redundância de pele definida, similar a mama feminina corresponde ao grau:
Ginecomastia Grau III = aumento mamário moderado com redundância de pele, similar à mama feminina.
A Classificação de Simon para ginecomastia é crucial para guiar a conduta cirúrgica. O Grau III indica uma condição mais avançada, com excesso de pele que requer ressecção, além da remoção do tecido glandular.
A ginecomastia, proliferação benigna do tecido glandular mamário masculino, resulta de um desequilíbrio entre estrógeno e androgênios. Sua prevalência varia com a idade, sendo comum em neonatos, adolescentes e idosos. A avaliação clínica é crucial para diferenciar a ginecomastia verdadeira de pseudoginecomastia (acúmulo de gordura) e excluir causas patológicas, como tumores ou distúrbios endócrinos. A Classificação de Simon é uma ferramenta essencial para a abordagem terapêutica, especialmente cirúrgica. Ela categoriza a ginecomastia em graus que consideram o volume glandular e a presença de excesso de pele. O Grau III, especificamente, descreve um aumento mamário moderado a acentuado com redundância de pele definida, conferindo uma aparência similar à mama feminina. Essa distinção é vital para o planejamento cirúrgico, pois a presença de excesso de pele implica a necessidade de ressecção cutânea e, por vezes, reposicionamento do complexo aréolo-mamilar. O tratamento da ginecomastia pode ser clínico, abordando a causa subjacente ou utilizando terapia hormonal, ou cirúrgico, para casos persistentes, sintomáticos ou esteticamente incômodos. A cirurgia visa remover o tecido glandular e/ou adiposo e, se necessário, o excesso de pele, restaurando um contorno torácico masculino. O prognóstico é geralmente excelente, com alta satisfação do paciente quando a indicação e a técnica cirúrgica são adequadas.
A Classificação de Simon divide a ginecomastia em quatro graus: Grau I (aumento glandular sem excesso de pele), Grau IIa (aumento moderado sem excesso de pele), Grau IIb (aumento moderado com excesso de pele leve) e Grau III (aumento acentuado com redundância de pele).
A classificação é fundamental para determinar a abordagem cirúrgica. Graus mais avançados, como o Grau III, geralmente exigem ressecção de pele e reposicionamento do complexo aréolo-mamilar, além da lipoaspiração e remoção glandular.
A principal diferença reside na presença e na extensão da redundância de pele. O Grau IIb pode ter um excesso de pele leve, mas o Grau III é caracterizado por um aumento mamário acentuado com redundância de pele significativa, similar à mama feminina.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo