Classificação de Siewert e Conduta no Câncer de Esôfago

SUS-BA - Sistema Único de Saúde da Bahia — Prova 2026

Enunciado

Paciente, sexo masculino, 58 anos de idade, ex-tabagista, obeso (IMC 31 kg/m²), apresenta história de refluxo gastroesofágico crônico há mais de 10 anos, em uso irregular de inibidores de bomba de prótons. Nos últimos 2 meses, evoluiu com disfagia progressiva para sólidos e pirose intensa. A endoscopia digestiva alta revela lesão vegetante na transição esofagogástrica (38 cm dos incisivos). A biópsia demonstra adenocarcinoma moderadamente diferenciado, sobre mucosa com metaplasia intestinal. Determine o tipo de cirurgia mais indicado para tumores localizados na junção esôfago-gástrica, tipo I de Siewert, se o paciente se mostrar sem metástases e com boa reserva funcional:

Alternativas

1. A) Esofagectomia trans-hiatal.
2. B) Esofagectomia por toracotomia direita (Ivor-Lewis) com linfadenectomia mediastinal e abdominal.
3. C) Esofagectomia com gastrectomia subtotal com esofagojejunostomia em Y de Roux.
4. D) Esofagectomia cervical com reconstrução por cólon transposto.

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