Classificação de Schilling: Nexo Causal em Doenças Ocupacionais

UEL - Hospital Universitário de Londrina (PR) — Prova 2024

Enunciado

A classificação da relação entre doenças e exposições ocupacionais proposta por Richard Schilling constitui uma ferramenta importante para o médico do trabalho reconhecer o possível nexo causal entre determinada exposição e o surgimento de uma alteração fisiológica, patologia ou agravo. Em sua versão clássica, essa classificação possui 3 grupos (ou categorias), sendo expandida para 4 grupos posteriormente.A respeito da classificação de Schilling, assinale a alternativa correta.

Alternativas

  1. A) O grupo I tem como um dos seus principais exemplos a cirrose alcoólica por empregados de bares e restaurantes.
  2. B) O grupo II contempla as doenças que têm o trabalho como causa necessária.
  3. C) Distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT) podem ser enquadrados no grupo II.
  4. D) A silicose é um exemplo de doença enquadrada no grupo III.
  5. E) O grupo IV contempla doenças que têm o trabalho como agravante ou provocador de distúrbios latentes ou prexistentes.

Pérola Clínica

Classificação de Schilling: Grupo I (trabalho causa necessária), Grupo II (trabalho fator contribuinte/agravante), Grupo III (trabalho provocador de distúrbios latentes).

Resumo-Chave

A classificação de Schilling categoriza as doenças relacionadas ao trabalho em grupos. O Grupo I são doenças em que o trabalho é a causa necessária (ex: silicose). O Grupo II são doenças em que o trabalho é um fator contribuinte ou agravante, mas não a única causa (ex: DORT, hipertensão). O Grupo III são doenças em que o trabalho é um fator desencadeante ou provocador de distúrbios latentes ou preexistentes.

Contexto Educacional

A Classificação de Schilling é uma ferramenta fundamental na Medicina do Trabalho para auxiliar no reconhecimento do nexo causal entre uma doença e a atividade laboral. Proposta por Richard Schilling, ela categoriza as doenças relacionadas ao trabalho em grupos, facilitando a compreensão da complexa interação entre exposição ocupacional e saúde. Originalmente com três grupos, foi posteriormente expandida para quatro. O Grupo I abrange as doenças em que o trabalho é a causa necessária e suficiente para o seu surgimento, ou seja, a doença não ocorreria sem a exposição ocupacional específica (ex: silicose, asbestose, intoxicações por chumbo). O Grupo II inclui as doenças em que o trabalho é um fator de risco que contribui para o desenvolvimento ou agravamento de uma condição, mas não é a única causa. São doenças de etiologia multifatorial, onde o trabalho atua como um dos fatores causais (ex: Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho - DORT, hipertensão arterial, doenças cardiovasculares). O Grupo III refere-se a doenças em que o trabalho atua como um fator desencadeante ou provocador de um distúrbio latente ou preexistente (ex: asma brônquica agravada por irritantes ocupacionais, dermatites de contato). Para o médico do trabalho e residentes, dominar essa classificação é crucial para a correta avaliação de casos, emissão de laudos, e para a implementação de medidas de prevenção e promoção da saúde no ambiente de trabalho. A correta identificação do grupo permite uma abordagem mais precisa na gestão da saúde ocupacional e na determinação de direitos trabalhistas e previdenciários.

Perguntas Frequentes

O que é a Classificação de Schilling?

A Classificação de Schilling é uma ferramenta utilizada na Medicina do Trabalho para categorizar a relação entre doenças e exposições ocupacionais, ajudando a estabelecer o nexo causal em três (ou quatro) grupos.

Quais são os principais grupos da Classificação de Schilling?

Os grupos clássicos são: Grupo I (trabalho como causa necessária e suficiente, ex: silicose), Grupo II (trabalho como fator contribuinte ou agravante, ex: DORT), e Grupo III (trabalho como fator desencadeante de distúrbios latentes, ex: asma ocupacional).

Por que DORT se enquadra no Grupo II de Schilling?

DORT (Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho) se enquadra no Grupo II porque o trabalho é um fator de risco importante e pode agravar ou contribuir para o seu desenvolvimento, mas não é a única causa necessária, sendo uma doença multifatorial.

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